超声诊断精神科脂肪肝患者的结果分析

王红

【摘 要】目的：研究超声诊断精神科脂肪肝患者的结果。方法：本次研究选取的研究对象为2015年1月1日～2017年10月20日期间在我院精神科进行治疗的精神疾病患者，120例患者均接受超声检查。结果：120例精神疾病患者中共检出脂肪肝16例（男性：女性=10：6），其中Ⅰ型脂肪肝56.25%、Ⅱ型脂肪肝25.00%、Ⅲ型脂肪肝12.50%、Ⅳ型脂肪肝6.25%。结论：精神科患者可能因服用抗精神病药物导致脂肪肝的出现，超声可有效诊断脂肪肝并准确分型，有利于指导精神科脂肪肝患者接受相应的治疗。

【关键词】精神科；脂肪肝；超声诊断

【中图分类号】R749.05 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）01-0-02

脂肪肝（fatty liver）在临床肝脏病理改变中常见的一种[1]，指的是多种原因所致肝细胞内脂肪堆积过多的病变，脂肪肝属于可逆性疾病[2]，早期诊断并采取及时的治疗可使患者康复。近年来，关于精神科患者出现脂肪肝的报道较多，因此择取2015年1月1日～2017年10月20日期间我院精神科收治的精神疾病患者120例开展本次研究，目的在于分析精神科脂肪肝患者的超声诊断结果，正文详细内容如下：

1 资料和方法

1.1 资料 研究对象：我院精神科收治的精神疾病患者120例（属于2015年1月1日～2017年10月20日期间）。120例患者入院时的超声检查结果显示肝脏和肝功能正常，血脂水平在正常值范围内，且患者无既往肝病史、无糖尿病史、无长期饮酒史和服用各种药物史，未接受过手术治疗，营养情况为一般且无明显肥胖。男、女性患者的比例分别为75例、45例；年龄范围：下限值为27岁，上限值为58岁，年龄平均值（50.66±2.28）岁。住院时间28个月至33个月，平均住院时间为（30.25±1.84）个月。

1.2 方法 仪器选用Esaote TechnosDU8型彩超仪进行检查，探头频率设置为3.5MHz。叮嘱患者在检查前禁食，保持空腹状态。对肝区进行常规检查，对光点分布、强度、范围以及衰竭情况进行观察和记录，同时检测血管分布情况和管壁反射情况。使用CnTi实时造影匹配成像技术、超声定量强度曲线分析软件对图像结果进行分析。

1.3 观察指标及判定标准 对120例精神疾病患者的血脂水平和肝功能进行检测，分析肝脏内部图像特征，对脂肪肝进行分型：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型分别对应轻度脂肪肝、中度脂肪肝、重度脂肪肝以及局限性脂肪肝。

2 结果

2.1 脂肪肝检出率

120例精神疾病患者中，共檢出脂肪肝16例（13.33%），其中男性检出10例（8.33%），女性检出6例（5.00%）。其中Ⅰ型脂肪肝9例（56.25%），Ⅱ型脂肪肝4例（25.00%），Ⅲ型脂肪肝2例（12.50%），Ⅳ型脂肪肝1例（6.25%）。

2.2 血脂水平和肝功能结果

检出的16例脂肪肝患者中，甘油三酯、胆固醇分别小于1.7mmol/L、5.7mmol/L，其中血脂升高明显者10例（62.50%），无血脂升高者6例（37.50%）。肝功能检测结果显示，16例脂肪肝患者中，转氨酶轻度升高者1例（6.25%）。

2.3 脂肪肝声像图表现

9例Ⅰ型脂肪肝的超声声像图显示肝区光点密度分布均匀且反射增强，比右肾皮质回声强且反差增大，可见血管走向，门静脉壁回声减弱且可清晰可见肝后缘，后方回声无改变；4例Ⅱ型脂肪肝患者肝区大部分光点较Ⅰ型更明亮，密度均匀，肝内血管分支较模糊，肝脏体积增大且边缘不规则，肝区后方回声衰减且未见门静脉管壁；2例Ⅲ型脂肪肝患者肝区前部存在强回声（云雾状）和密集、明亮的光点，无法分辨门静脉、肝静脉，肝区后方无回声；难以检查到肝后方轮廓回声；1例Ⅳ型脂肪肝患者肝内可见多个强回声区且后方回声未衰减。

3 讨论

肝内脂肪蓄积太多，超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性[3]，则称之为脂肪肝。近年来脂肪肝的发病率持续上升，且呈现年轻化趋势，病情较轻的患者症状不明显，严重的患者病情凶猛。临床认为形成脂肪肝的原因包括肥胖、长期饮酒、快速减肥、糖尿病、营养不良、妊娠、药物等[4]，经研究发现，药物是精神科患者出现脂肪肝的重要因素。精神科患者长期服用吩噻嗪类抗精神病药物会导致其肝脏出现病理性改变。

精神科患者常用的抗精神病药物为氯丙嗪等，此类药物长期服用会累积在肝细胞内，随着服用时间的增加，累积量增多，会加大毒性，进而导致代谢障碍，脂肪颗粒会向肝细胞内浸入，蓄积肝内脂肪，使整个肝脏出现普遍性肿大的情况，患者的血脂同时会升高，肝内脂肪酸氧化率和肝内脂蛋白均会明显降低[5]，而甘油三脂等血脂指标会升高。本次研究数据表明，120例精神疾病患者的脂肪肝检出率为13.33%，脂肪肝分型显示，Ⅰ型脂肪肝所占比例最高，为56.25%；10例患者血脂升高明显，且6例无血脂升高的患者也检出了脂肪肝，说明抗精神病药物的毒性是导致脂肪肝出现的主要影响因素。虽然脂肪肝的临床症状不明显，但持续进展会逐渐向脂肪性肝硬化发展。

超声可将肝脏的二维结构和肝脏血流情况清晰显示出来，对血流信号和血流速度进行检测，能够对各种刺激而出现的变化进行检测，在临床疾病的诊断中应用广泛。使用超声诊断精神科患者得出的结果显示，在用药前，患者的肝实质回声较为均匀，可清楚地观察到肝内血管，而在住院期间长期使用抗精神病药物后，超声检查结果显示患者肝实质的光点分布密度增加，肝静脉比较模糊，深层回声出现衰减情况，而随着用药时间的增加，肝实质内的光点持续增密和增强，肝深层回声衰减至无回声，较好地说明了抗精神病药物的长期使用是脂肪肝形成的重要因素。根据精神科患者肝脏大小、形态、肝实质回声等超声图像特征能够有效判断有无脂肪肝形成，当发现精神科患者患有脂肪肝后，可指导患者进行对应的治疗，对病情发展进行控制。黄福春[6]在《超声诊断精神科脂肪肝患者198例结果分析》得出的结论与本文结果相似，说明本次研究具有真实可靠性及较强的说服力。

总而言之，超声应用在精神科患者中可有效诊出脂肪肝，可为临床医生调整用药剂量、进行降脂治疗提供科学的指导。

参考文献：

庞小娇.健康体检中超声诊断脂肪肝的临床价值分析[J].中国继续医学教育，2017，9（11）：76-77.

黄盛玉.超声检查在脂肪肝诊断中的临床意义[J].中国现代医生，2012，50（31）：155-156.

张超，万婕，陈云超，等.超声检测脂肪肝患者胆囊床附近肝岛的发生率及临床意义[J].放射学实践，2013，28（9）：980-982.

赵建江，章浩平.126例超声诊断脂肪肝患者血生化指标分析[J].浙江中西医结合杂志，2016，26（1）：45-47.

邹丽娴，张红艳.超声检查在脂肪肝诊断中的临床应用价值[J].中国医药指南，2012，10（19）：59-60.

黄福春.超声诊断精神科脂肪肝患者198例结果分析[J].中国民康医学，2014，26（24）：25-26.endprint