喉罩全麻与蛛网膜下腔阻滞（腰麻）在宫腔镜手术中的应用效果

张国云

【摘 要】目的：本次实验课题主要探讨在宫腔镜手术中应用喉罩全麻与蛛网膜下腔阻滞（腰麻）的应用效果。方法：本次研究范围限定在我院2015年2月-2017年3月期间收治的110例宫腔镜手术患者，随机分为A组和B组，A组患者采用喉罩全麻，B组患者采用蛛网膜下腔阻滞（腰麻），对两组患者麻醉前后血压、血率变化以及手术后各指标变化情况进行对比分析。结果：麻醉前A组和B组心率、血压无差异（P>0.05）；麻醉后5min，A组心率下降明显（P<0.05），血压下降不明显（P>0.05），B组心率升高（P<0.05），血压下降（P<0.05）；麻醉后5min与手术开始时，B组患者血压明显低于A组（P<0.05），心率明显高于A组（P<0.05）。结论：对宫腔镜手术患者采用喉罩全麻，能够稳定患者血流动力，值得推广。

【关键词】喉罩全麻；蛛网膜下腔阻滞；宫腔镜；效果

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）01-0-01

目前宫腔镜手术已经成为了妇科常见疾病的治疗方法，对于子宫黏膜下肌瘤、子宫纵隔以及子宫内膜息肉等疾病是一种有效的治疗手段。宫腔镜手术具有创伤小、术后患者恢复快等特点，近年来随着喉罩应用的普及，喉罩全麻应用于宫腔镜手术逐渐普及，本次择取我院110例宫腔镜手术患者，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次样本选自我院110例宫腔镜手术患者，样本选取时间为2015年2月-2017年3月，按照随机数字分组方式分为A组和B组各55例。全部患者年龄25-46岁，平均年龄（29.4±5.69），实施宫腔镜手术为：宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤挖除术占32例，宫腔镜下子宫纵隔切除术41例，宫腔镜下子宫内膜息肉电切术37例。两组患者一般资料无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

全部患者在手术前应该禁止饮食，在入室之后开放患者静脉通路，监测心率、血压情况。A组：给予患者0.5mg长托宁，10mg地塞米松，2mg咪达唑仑，0.3μg/kg舒芬太尼，2.5μg/kg丙泊酚[1]进行静脉推注，待患者失去意识后，置入喉罩，喉罩上涂抹适量润滑剂，确定喉罩不漏气后固定位置，改为机器监控呼吸，监测患者呼出二氧化碳的浓度，随后给予患者吸入七氟烷（浓度为1.7%）维持麻醉，手术结束后停止吸入七氟烷，采用高流量吸氧方式排出患者肺内残留七氟烷，患者术后恢复呼吸后，唤醒患者拔除喉罩。B组：取患者左侧卧，应用针内针技术穿刺患者L3-4间隙，在患者蛛网膜下腔注入2.5mL罗哌卡因（浓度为0.5%），调整麻醉平面。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者麻醉前、麻醉后5min、手术开始时的心率、血压情况以及肛门排气时间、恶心呕吐、下床活动时间情况。

1.4 统计学方法

應用统计学软件SPSS20.0对研究数据进行分析，其中计数资料用率（%）表示，组间差异用进行检验，计量资料用（±s）表示，组间差异用t值进行检验。数据对比后得到的P值小于0.05，则具有统计学意义[2]，反之，则无。

2 结果

2.1 两组患者麻醉前后心率和血压比较

两组患者麻醉前心率、血压无明显差异，麻醉后5min与麻醉前相比，A组患者心率明显下降（P﹤0.05），血压下降不明显（P>0.05），B组患者心率明显升高（P﹤0.05），血压明显降低（P﹤0.05）；麻醉后5min与手术开始时，A组患者血压明显高于B组，心率明显低于B组（P﹤0.05）（见表一）。

2.2 两组患者术后指标比较

A组与B组肛门排气时间、恶心呕吐、下床活动时间对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）（见表二）。

3 讨论

宫腔镜手术时间较长，在手术过程中由于在患者宫腔内进行操作，会使患者产生不法忍受的痛苦，因此目前临床上宫腔镜手术常常在麻醉下进行。蛛网膜下腔阻滞[3]主要是将局部麻醉的药物注入患者蛛网膜下腔，使患者某段神经传导暂时性阻滞。喉罩可以快速的建立人工管道，能够有效的避免患者气管粘膜受损[4]，减少心血管等不良反应。本研究结果显示，A组患者麻醉前心率和血压与B组相比无差异（P<0.05）；麻醉5min后A组心率、血压下降，B组心率升高，血压下降，麻醉后5min与手术开始时，A组心率低于B组（P﹤0.05），（下转第页）

（上接第页）

血压高于B组（P﹤0.05）；A组患者肛门排气时间为（2.1±0.7）min，恶心呕吐例数为1例，下床活动时间为（3.1±0.4）h，B组依次为（9.4±1.7）min、8例、（8.1±1.2）h，两组对比差异明显，统计学意义成立（P﹤0.05）。

综上，喉罩全麻应用于宫腔镜手术麻醉，能够更加稳定患者血压，患者术后恢复更快，值得在临床上进一步推广。

参考文献

姜柏林，于玲，冯艺等.老年人实施轻比重蛛网膜下腔麻醉药物的剂量和安全性研究[J].中国全科医学，2015，（21）：2531-2534.

胡跃世，李鹏，曹志华等.蛛网膜下腔阻滞麻醉在老年患者腔内泌尿外科微创手术中的应用[J].中国药房，2016，27（17）：2379-2381，2382.

洪瑾.小剂量盐酸罗哌卡因注射液复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产的临床观察[J].中国医药导刊，2014，（1）：118-119，121.

王大龙，郑观荣，程颖等.微量右美托咪定复合罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在老年患者手术中的应用[J].中国老年学杂志，2014，（20）：5885-5887.endprint