肺结核合并艾滋病的放射影像诊断分析

何芳

【摘 要】目的：研究艾滋病在合并肺结核后的放射影像情况。方法：把本医院中接受治疗的三十八位艾滋病合并肺结核的病人设置为实验组，同一段时间内在本医院接受诊断的三十位只得患肺结核的病人设置为对照组，然后两组的病人都通过CT扫描、X摄片测试，分析研究所得五十八名病人影像学表现的异同之处。结果：通过这两项检查很容易看出，在实验组中病灶为单侧分别是7位左侧、5位右侧，病灶为双侧的有26位患者。此外，经过对比发现肺外结核、纵膈、胸腔内部积液以及淋巴结肿大、小片淡薄影、过密斑片影等各种情况的差异都十分大，对统计处理来说十分有用（P<0.05）。结论：从影像学的情况中发现艾滋病合并肺结核患者、肺结核患者的异同十分的明显，可以用影像学对患者进行验查，分析病情。

【关键词】肺结核；艾滋病；CT 扫描；影像学诊断

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）01--01

近期以来，我国发现的艾滋病病例越来越多，引起了社会的重点关注，也造成了一定的恐慌。而艾滋病人很容易感染的一种病就是肺结核，这也是造成艾滋病合并肺结核病例大量出现，这两张病相互作用，所以在影响学这一方面，只患有肺结核与两种病合并的病人有着十分明显的区别[1]。就我国当前现状而言，关于艾滋病合并肺结核的病例并不多，针对其影像学表现的研究分析也较为稀少，因此为了更加详细清楚的了解这一方面的内容，这次就肺结核病人以及艾滋病合并肺结核病人的影像学表现展开了深层次的探索，具体情况如下所示。

1一般资料与方法

1.1 一般资料：把在2011年10月份到2013年10月份里接收的艾滋病合并肺结核病人随机抽取38位，设置成为实验组，分别有23位男性患者，15位女性患者，年龄最小的21岁，最大的47岁，平均年龄为26.4±3.8岁，而且实验组的病人都有着身体温度过高、喉咙含痰、经常咳嗽的病症；此外在这两年时间中还随机选择30位仅仅患有肺结核的病人设置为对照组，有21名男性。9位女性，最小19岁，最大45岁，平均的年龄是25.9±4.1岁。此外，这五十八名病人都要达到美国CDC 制作出的HIV 感染/AIDS 诊断规定以及肺结核规定，而且都是确定得了这些病症。

1.2 方法：两个组的病人都进行CT扫描以及X线片的诊断。其中，CT扫描是通过GE 64 层螺旋CT 机完成的，首先把层的厚度和距离都调成10毫米，在病灶位置进行减薄式的扫描，随后把层的厚度以及距离改成为5毫米，再次扫描。X线的诊断是利用西门子 DR 完成的，针对病人的胸部做出检查。最后让两名经验丰富的专业人员进行观察分析图像，得出结论。

1.3 统计学办法：此次调查是利用SPSS18.0 软件对各项数据资料进行分析研究的。

2结论

2.1 艾滋病合并肺结核的影像学情况：通过CT扫描以及X线片的诊断，可以得出实验组中的38位病人中病灶为单侧分别是7位左侧、5位右侧，病灶为双侧的有26位患者。这26名病人的病灶基本上都累积了2段或者超过2段。可以直接看出过密斑片影像的有8起，在肺部中出现了空洞而且没有积液的有4起病例，淡薄片状、云絮状阴影情况的共有23起病例。

实验组的38位病人的情况分别是：8起肺外结核，表现为腹膜后和肠系膜淋巴结等出现增大；2起伴随脾结核，2起伴随出现胰腺结核，影像学的具体表现是脾内部分或者是胰腺出现低密度像，即使运用增强扫描的方法，未见明显强化。

2.2 影像学表现的区别：实验组病灶部位分布不典型，通常呈多叶、多段分布，病灶主要表现就是小片以及片状的淡薄密度影像，而且图像较为模糊不清，还有着肺外结核、散射状的粟粒影等情况；而对照组大部分发病位置是在上叶尖后段、下叶背段，基本上都是新、老病灶出现合并病变，比如说出现空洞、局部坏死、钙化等情况。两组的具体异同可以从表1看出。从中可以发现，实验组以及对照组的病人无论是在胸腔内积液、纵隔，还是淋巴结增大、较密实斑片影像等等，区别都十分的明显，十分合乎统计学（P < 0.05）。

3讨论

当人体含有人体免疫缺陷病毒（简称HIV）的时候，病毒会大量破坏体内的T淋巴细胞，然后利用CD4细胞进行复制繁殖，不但对CD4造成无法修复的问题，还让HIV到处扩散，让人体的免疫系统[2]失效。这就导致了艾滋病患者极其容易因为其他病毒而出现各种病症，特别是结核病。根据有关调查资料[3]可以了解到，艾滋病患者出现肺结核的概率大概是6.6～25.0%。

通常状况下，身体健全的人第一次出现结核时，免疫系统并不能够处理结核杆菌，所以没有免疫能力，导致病毒在肺部迅速地复制繁殖，在影像学呈现出的情况是片状影或者云絮状影。此外结核桿菌也可以通过淋巴管抵达胸内部的淋巴结位置，主要表现的病症为淋巴结增大。

针对继发性结核病人来说，因为体内以及产生了相应的抗体，具备免疫能力，从而表现出的症状就是坏死、增殖类的病灶等，在影像学上呈现的则是较密实影像，在病灶那一块位置很容易看出空洞、增殖等情况。针对艾滋病合并肺结核的病人来说，因为T细胞受损免疫系统出现问题，面对结核杆菌，机体并不能对其做出相应的反应、处理，导致病毒等有害物质在体内大量的繁殖扩散，很容易出现原发性的肺结核病，其病症和继发性肺结核有着一定的区别。通过这次调查，可以看出实验组并没有好发的位置，它在肺部的所有位置都会出现病症，但是对照组中容易发病的位置则是上叶的尖后段以及下叶的背段，这种情况很有可能是和仅仅患有肺结核病人对结核杆菌产生抗体有一定关联。同时实验组以及对照组的病人无论是在胸腔内积液、纵隔，还是淋巴结增大、较密实斑片影等等，区别都比较明显，十分合乎统计学（P < 0.05）。

通过上文可以清楚了解到，仅得肺结核和艾滋病合并肺结核患者在影像学这一方面，区别是非常明显的，在检查确诊的时候都可以用影像学来处理相关问题。

参考文献：

林展，王争武，叶寒辉.艾滋病合并肺结核39例影像学特征分析[J].福建医药杂志，2007（02）

吉立新，郭燕.肺结核合并艾滋病108例放射影像诊断分析[J].中国误诊学杂志，2009（24）

施裕新，马倩，王国英，宋风祥，张志勇.获得性免疫缺陷综合征合并肺结核的影像学诊断[J].诊断学理论与实践，2015（01）endprint