物品属性视角下药品价格形成机制的国际比较*

彭 翔 申俊龙

(南京中医药大学卫生经济管理学院 江苏 南京 210023)

在我国2018年国家机构改革中，组织制定药品价格政策的职能划归新组建的国家医疗保障局，并且提出“推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制”。［1］2018年10月10日，国家医疗保障局将17种经过谈判的药品纳入医保支付范围，而且经过专项医保准入谈判后，这些药品均有不同程度的降价，［2］将会极大减轻患者的经济负担。中共十九大报告明确指出，“使市场在资源配置中起决定性作用，更好发挥政府作用”，［3］如何应用这一准则处理好政府与市场的关系是一个需要研究的重要课题。市场经济中，价格原本就是最敏感的市场信号和有力的杠杆，起着引导资源配置的作用。科学合理的价格形成机制必然要反映政府和市场的恰当关系。本文以公共物品理论为指导，以药品为例，通过国际比较的方式，对物品属性与价格形成机制的关系进行比较和分析，为价格领域探索政府与市场的关系提供借鉴。

一、物品属性与价格形成机制概述

现实中的任何政策或制度安排中都隐含了对物品属性的前提假设或判断，价格形成机制也不例外，商品的物品属性(公共物品、准公共物品和私人物品)决定了其价格形成机制的基本逻辑。关于公共物品的概念，斯蒂格利茨指出，消费上没有竞争性、排他又不可能的产品是纯公共物品。［4］但是布坎南认为，公共物品与物品的物理特性没有关系，公共物品理论实际上反映了一种制度层面的安排。……