上海长宁：率先打造分层分级的认知症照护体系

◎章 维

随着城市老龄化程度的日渐加深，认知症照护已经成为养老服务的刚性需求，但目前国内的社会支持体系近乎空白。今年，上海市长宁区以全国居家和社区养老服务改革试点为契机，率先探索打造“分层分级的认知症照护体系”，为全市、全国认知症照护体系建设提供可复制、可推广的经验。

一是开展认知症筛查，摸清老年群体认知症发病率。认知症照护体系建设的前提是摸清社区认知症发病人数这个“家底”。由于社会对认知症的认识不足和病耻感重等原因，长期以来，认知症患者和家庭在社区内往往也处于“隐身”状态，很难找到他们并提供有效服务。2018年6月以来，在上海市精卫中心、市疾控中心专家的指导下，长宁区民政局、区卫计委、区精卫中心与上海颐家养老服务中心、上海尽美长者服务中心等社会组织（企业）合作，选取了三个试点街道约2.4万名老人进行了三种不同方式的认知症筛查摸底。在江苏街道，排除辖区内人户分离因素，采用AD8和MOCA量表针对约1.7万名老人开展了全面筛查；在华阳路街道采取整群抽样方式，从辖区21个居委会中抽选6个，分别列入干预组和对照组，确定5000名户籍老人作为筛查对象，每组2500人。通过家庭自查、社区初步评估、初步诊断、专科医生确诊的流程，完成对认知症患者、高风险老人、无认知障碍老人的统计。在虹桥街道采取非随机抽样方法，借助社区医生和健康档案，对1900多名老人进行初筛和评估，其中1600多人通过社区卫生服务中心门诊进行，另外300人由项目组工作人员上门评估。……