部分市县碘缺乏病防治工作的流行病学调查

张翼

【摘要】目的 分析部分市县碘缺乏病防治工作的流行病学调查结果，总结补碘合理化方案。方法 抽取5000名为研究对象，通过儿童（8～10岁）甲状腺肿大发生率、人群尿碘水平、居民碘盐合格率等检测结果与防治工作效果综合评价。结果 儿童甲状腺肿大发生率2017年显著低于2013年（P<0.05）；居民碘盐合格率、平均尿碘值2017年显著高于2013年（P<0.05）。结论 随着我国普遍市县碘缺乏病防治工作的开展正逐步取得较好效果。

【关键词】碘；防治工作；流行病学调查；甲状腺肿

【中图分类号】R193 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.34..01

碘缺乏病（IDD）一度成为全球性重要公共卫生问题，我国属于受IDD威胁的主要国家之一，据相关数据统计，在90年代末至20世纪初期我国约有7.2亿人生活在缺碘地区。在随后多年间我国相继出台诸多政策以全面范围推动补碘工作的落实与开展，不断普及了全国居民食盐加碘。本次研究对部分市县碘缺乏病防治工作展开流行病学调查结果进行回顾性分析，以此总结补碘合理化方案，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据我市县对2013年～2017年碘缺乏病防治工作展开流行病学调查结果进行回顾性分析，包括各年間数据调查统计、碘缺乏病防治统计等资料。依据我国卫生部颁布的《全国碘缺乏病监测方案》中相关指导标准。本组数据资料均取5000名为研究对象，以此测算儿童甲状腺肿大率与居民碘盐合格率。

1.2 方法

儿童选择年龄阶段为8～10岁者，通过B超、触诊等手段检测有无存在甲状腺肿大；采用呻钵还原氯酸消化法对行尿碘测定；采用硫代硫酸钠摘定法对盐碘测定。

1.3 统计学方法

数据经记录后输入SPSS 21.0统计学软件进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 各年间儿童甲状腺肿大发生率情况

儿童甲状腺肿大发生率在2013年调查中平均发生率为42.0%（2100），2014年25.0%（1250），2015年21.0%（1050），2016年12.0%（600），至2017年逐渐下降至5.0%（250）；与2013年比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 各年间居民碘盐合格率情况

在对居民碘盐合格率的调查中显示2013年为80.0%（4000），2014年81.0%（4050），2015年85.0%（4250），2016年96.0%（4800），至2017年逐渐上升至98.0%（4900）；与2013年比较，差异有统计学意义（2014年：x2=0.52，P>0.05；2015年：x2=1.42，P>0.05；2016年：x2=7.41，P<0.05；2017年：x2=9.52，P<0.05）。

2.3 各年间平均尿碘值情况

另外平均尿碘值也由2013年（315.3±10.5）?g/L，2014年

（246.6±11.3）?g/L，2015年（289.7±13.1）?g/L，2016年（441.8±16.2）?g/L，上升至2017（419.8±15.3）?g/L；与2013年相比（2014年：t=6.42；2015年：t=7.78；2016年：t=9.42，2017年：t=10.31；P<0.05）。

3 讨 论

IDD是一组以机体因缺碘引起的一系列疾病，又被称之为地方性甲状腺肿、地方性克汀病，现在统称为碘缺乏病。IDD主要病因是环境缺碘，人体摄取碘不足所致。 患者早期并无明显临床症状，部分患者仅存在甲状腺轻、中度弥漫性肿大，质软，无压痛等，少数明显肿大者可出现压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、刺激性咳嗽等，在我国自90年代便开始局部病区推行碘盐使用方针，在长达数十年间的工作开展，并未完全达到彻底消除IDD的防治目标[1]。从相关调查大数据来看，在90年代末期全国范围食用碘盐对策的工作开展以来，在数年间便基本完成消除IDD的起步阶段性目标。

从本次研究结果来看，通过对各年间均为5000名儿童调查显示，甲状腺肿大发生率在2013年调查中平均发生率为42.0%（2100），至2017年逐渐下降至5.0%（250）（P<0.05），在对居民碘盐合格率的调查中显示2013年为80.0%（4000），至2017年逐渐上升至98.0%（4900）（P<0.05），由此提示推行全民食盐加碘、加强碘缺乏病防治的工作从很大程度上降低了甲状腺疾病的发生率。人体尿碘根据WHO的建议，14岁以上的男性及非妊娠妇女最适宜尿碘为100～500μg/L，从本组各年间平均尿碘值情况可见，由2013年（315.3±10.5）?g/L上升至2017（419.8±15.3）?g/L（P<0.05），在有关研究中阐明尿碘与甲状腺流行率表现为“U”形曲线表现，也就是随着甲状腺肿大发生率增加，尿碘水平也呈由高→低→高的态势。这与本次的研究中表现一致。

综上所述，随着我国普遍市县碘缺乏病防治工作的开展正在逐步取得比较好的效果，但仍需重视适度的补碘措施有助于降低甲肿发生率，而过度或碘缺乏则可导致甲肿率提升。

参考文献

[1] 王甫军.探析碘缺乏病防治有效性[J].中国农村卫生，2015， （18）：70.

本文编辑：吴宏艳endprint