加强继续医学教育师资队伍建设的几点体会

左华，白素霞，付雪丽，张玢，孙华阳

(1.北京市丰台区卫生和计划生育综合服务中心,北京 100072；2.北京市丰台区卫生和计划生育委员会（付雪丽）,北京100071；3北京市丰台区马家堡社区卫生服务中心,北京 100068）

0 引言

继续医学教育是为在职医学专业技术人员提供以学习新理论、新知识、新技术、新方法“四新”为主的成人终身教育，继续医学教育工作应适应医学科学技术的发展和社会的实际需要，以面向现代化、面向世界、面向未来[1]为目的。多年来继续医学教育从形式到内容，从数量到质量都有了很大进步和改善，然而继续医学教育结果和效果却往往被广大医务人员所诟病，师资水平和能力、师资队伍整体素质是产生问题的主要原因。目前师资队伍现状和比较突出的问题有如下几点：

（1）培训组织机构缺乏对师资追踪管理。

从事继续医学教育的师资均是来自辖区内不同的医疗机构，师资所处较分散，相互无交集。而作为培训工作的组织机构多是将教学任务分解给授课老师后即完成任务，对后续工作的追踪处于无管理状态。

（2）师资多为兼职医务人员，没有教育背景，授课基础薄弱[2]。

承担继续医学教育培训工作的师资均是由各级医疗机构的医务人员兼任，他们没有教育专业背景，在讲授课技巧方面没有受过系统的专业培训，课堂整体把控、语言表达能力欠缺。

（3）课时报酬较低，与之付出不对等，参与积极性不高。

课时费用非常之少，与参与一次外出医疗救治活动的经济收入不可同日而语。外出医疗救治活动是其职业技术的延伸或再现，基本无需投入精力进行前期工作准备。而参与教学过程对于师资本人来说，可以说是其第二职业生涯，是一个新的领域、新的起点。要想达到理想的授课效果，前期准备工作一定是繁重的，例如：教学课件的制作、资料的搜集、课件预讲等等。前期投入时间和精力非常之大，但收入却寥寥无几，导致授课师资热情不高，投入精力不够。

（4）被培训对象均是成人，因成人教育的差异性，增加了培训的难度。

成人教育培训与应试的课堂教学有本质的差异，他们具有年龄跨度大、职务（职称）结构层次多、专业类别较分散、知识层次较悬殊等诸多方面的差异。成人教育的差异性导致需求差异，决定了继续医学教育培训形式必须灵活多样性[3]，而刻板的课堂教授过程对于如此大差异的成人缺乏吸引力。

《北京市继续医学教育实施细则》第二十二条明确规定：继续医学教育合格作为卫生技术人员聘任、技术职务晋升和执业再注册的必备条件之一[1]，有技术聘任、职务晋升和执业注册需求的医务人员会“被迫”参与培训（一些高年资的卫计人员因没有上述需求，而选择主动放弃参加培训）。“被迫”的培训效果一定不会太理想，“强迫”学不想学的东西，必然形成了为刷学分才参加培训的结果，甚至衍生出频繁代刷卡现象。

以上情况是调研中几项突出问题，针对这些情况北京市丰台区卫生和计划生育综合服务中心（简称：综服中心）作为区继续医学教育培训管理部门，在师资管理中探索出师资库建设与项目化管理的新思路，具体做法如下：

1 组建师资库，遴选师资入库，进行统一管理

1.1 师资入库条件[4]

具有医学背景，本科及以上学历，专业不限；副高及以上专业技术职称；身体健康，年龄一般在55岁以下；长期从事临床工作，具有较高的理论水平和丰富的临床经验；热衷教学工作，具有较强的创新意识和前瞻思想，掌握一定的现代教育教学技术手段，能较好地制作和使用演示文稿；善于课堂讲授，有较好的表达能力，适应我区卫技人员的培训教育需求，引入现代培训的新理念、新方法、新模式。

1.2 申报程序

报名采取个人申请、单位推荐、专家推荐三种形式，单位推荐需征得被推荐人的同意；申请入库师资需填写《丰台区继续医学教育师资入库申报表》并提交入库要求的相关材料。

1.3 资格审核

师资库师资审核小组经过对符合条件的申报人进行综合审核和评估后确定初步入库人员名单。

1.4 培训考核

（1）专业理论知识培训

教师对专业知识所掌握的程度直接决定着教学质量[5]，为使入库师资顺利走上讲台，胜任教学工作，我们特聘请教育专家对入库师资开展教学技巧、教学方法、教师素养、课件制作、教育理论、医学发展新动态及法律法规相关方面的专业培训，使师资对教学工作在理论层面上有了感性认识。

（2）理想信念培训

在做好专业理论知识培训的同时，我们还注重师资理想信念的培训。多次举办师资经验交流活动，请老师资谈成长、谈感想，坚定了新师资做好继续医学教育培训工作的信心。

（3）以练代培进行实战考核

在专业理论知识、理想信念培训后，我们对入库师资开展专业技能实战演练考核，既是考核更是实战培训。每位参加演练的师资需提前准备好PPT课件，在几十位师资同仁的观摩下，以百分制的标准、10分钟时限进行授课演示。师资在授课中吐字要清晰，语速要适中。为调节课堂气氛、提高学员关注度，授课要求采取互动、提问式教学方法，要求站立授课。师资授课演示结束后7位专业评委现场进行理论指导、纠错讲评和打分。

1.5 聘任

通过申报、培训等环节考核后，确定最终入库师资人选。入库师资实行注册管理，发放聘书，每两年为一个聘用周期。

2 开展项目化建设，塑造高品质师资，打造优秀师资队伍

2.1 培训课题项目化需求管理

为保证培训内容、课题更接地气，更能服务于基层一线，我们开展培训课题项目化需求管理，向入库全体师资征集培训课题。每位师资根据个人授课方向拟2-3个课题上报入库备选，师资库管理人员将所有上报课题按项目分类汇总后向授课单位公示开放。各培训单位根据单位需求自主选课，实现选择导向化[6]。

2.2 入库师资项目化个性打造

针对师资个人讲课风格、擅长领域，我们有针对性对师资进行项目化个性打造，侧重安排与个性相匹配的讲课内容或接受相关培训，为师资个人成长创造有利条件[7]。我们提出项目化个性打造口号：“每个人就是一个项目，每节课就是一个项目”。

2.3 师资队伍项目化素质塑造

在项目化个性打造的同时我们还非常注重团队的整体素质塑造，举办公开示范课展示观摩活动，营造优秀师资、优质品牌效应，引领师资团队进步提升。

3 建立听讲评双重督导监督制度，完善教学信息反馈体系，强化奖励机制

3.1 定期听众问卷调查督导

师资每次授课后均由学员代表填写权重值不同、涵盖11项内容的《师资授课情况反馈表》，对师资教学内容、教学方法、教学效果等方面进行打分评估，以加强培训过程的质量管理。

3.2 不定期专业管理人员现场抽查督导

由师资库管理人员2人一组组成督导组，到培训现场进行实时抽查督导。通过对现场情况及师资授课情况全方位进行督导检查，进一步加强督导管理力度。

3.3 建立完善的教学信息反馈体系

培训单位在每次培训后均要向师资库上报师资课件及相关材料留档备查。师资库系统根据双重听讲评督导监督结果进行阶段总结，对存在突出问题的师资及时沟通反馈，及时纠正和完善，以达到持续改进的效果。

3.4 建立优秀师资奖励机制

在听评课反馈、督导等情况汇总的基础上，根据师资授课数量、授课效果、听评课反馈意见、培训单位及学员的认可度等情况，师资库系统综合测评每位师资，定期对表现优秀的师资进行全员表彰、经验交流，并给予一定的物质奖励。

4 建立师资库师资退出机制，实现动态管理，保证师资队伍质量

在师资库运作过程中，如存在因个人或单位原因造成师资没有授课或授课数量不足，发生不能准确的对授课情况予以评估时，为保证有效的培训质量，将对这部分师资定期进行退出，以确保师资队伍稳定、优质、高效的良性流动。第一期师资库37名讲师师资（因个人或工作原因，入库后从未参与过培训工作）在第二期师资库师资遴选中被彻底退出。

通过两个轮次的师资库建设管理过程，丰台区继续医学教育师资水平和管理工作有了长足的进步，整体教学水平和效果得到有效改善，得到广大医务人员的普遍认可，以下是我们的几点体会：

4.1 组织管理部门高度重视是师资队伍不断发展壮大的前提

组织管理部门重视是工作成功运作实施的重要前提，一项工作能否高效完成的主要因素，是由执行者的重视程度决定的。只有重视了才有内在的驱动力，才会全身心的投入与付出，才会有更大的收获。

4.1.1 组织保障

为加强师资队伍建设，打造一支优秀的师资团队，综服中心于2014年成功组建了师资队伍建设组织管理机构--师资库。综服中心指定主要领导、重点业务部门亲抓落实，责任到人，责任到事。从着手抓、认真做、严落实三步做起，制定工作实施方案、建立健全组织机构。

4.1.2 制度保障

区卫计委、综服中心两级继续医学教育管理部门均对师资队伍建设工作给予高度重视，建立一整套工作制度和实施方案。

4.1.3 经费保障

卫计委为授课师资提供政策支持与必要的经济保障，为每位师资成长提供培训机会并为每位授课者提供一定的经济报酬。

4.1.4 广泛动员

各级医疗机构在卫计委、综服中心两级管理部门带动下责任心加强、工作积极性逐期高涨，参与师资推荐的医疗机构由第一期21家上升至第二期31家；入库师资由第一期179名直线飙升至第二期311名，入库师资总体素质及水平有了显著提高，为进一步做好区继续医学教育培训工作，为提高师资水平、完善师资队伍建设提供了有效的前提保障。

4.2 多领域、全方位培训是师资队伍素质提高的基础

在师资队伍建设过程中，多领域、全方位培训是十分必要的，对于提高师资能力和水平、夯实教学基础具有十分重要的意义。

通过多领域、全方位培训，帮助师资们从医学领域成功跨界到教育领域。专业理论知识培训，使教学经验不足的师资在业务方面得到快速提升；思想理念的培训，使师资们认识到：参与继续医学教育培训工作既是奉献个人知识财富服务广大医务人员的过程，更是个人能力水平得到提升的过程；以练代培培训的开展，即为师资们提供专家指导提高的机会，又为师资们提供相互学习、学人之长补己之短的机会，为师资顺利走上讲台打下了基础、建立了信心。

在师资队伍建设中，强化师资队伍素质，加强师资队伍培训，造就出一支师德高尚、业务精湛、结构优化、富于创新活力的高素质专业化师资队伍，在丰台区继续医学教育培训工作发挥着生力军的重要作用。

4.3 建立健全培训管理体系是师资队伍健康发展的保障

加强师资队伍建设，多领域、全方位培训是基础，而完善的管理体系更是使工作顺利进行、事半功倍的成功保障。

我们不断解放思想，创新思路，更新手段，在规范管理上做文章。除建立健全一整套切实可行的考核、督导、评估制度外，还摒弃了以往管理机构、师资两级管理模式，将各级医疗机构继续医学教育管理部门作用发挥起来，形成组织管理部门、医疗机构、师资三级层级管理体系。建立了入库311名师资所在31家医疗机构及27家配备ICME系统(继续医学教育管理系统)医疗机构继续医学教育负责人QQ工作平台。三级层级管理体系、QQ工作平台等管理模式的创立，使工作从以往无序、疲于应对转变为高效、有序、见成效的局面。

师资库建立、项目化建设、听讲评监督督导及奖励、动态退出机制等举措的有效实施，成功地打造出了一支符合丰台区继续医学教育培训工作需求、能为基层各医疗机构提供专业知识面广、培训内容广泛的优秀师资队伍，推动了丰台区继续医学教育培训工作及教学实践活动的健康发展，有效地提高了丰台区继续医学教育培训质量和水平。