注射法练习课常见问题及分析

◆王 艳 巩晓璐

(山东省烟台护士学校)

在近几年的护理实训教学中笔者发现，虽然学生对这部分的练习内容期待值高、热情高，兴趣大，护理老师们提前精心设计，周密充分准备，但还是发现在练习过程中出现了很多不和谐的问题，并对这些问题进行了客观深入的分析，为在今后的教学中改进教学方法，为提高护理实训教学质量，培养学生基本操作技能、临床综合思维能力及创新能力打下基础。

一、专业技能方面

1.无菌观念不强

(1)问题表现。具备严格的无菌观念、规范进行各项无菌技术的基本操作是作为合格护士最基本的要求。无菌技术操作是进行注射法练习的基础，也贯穿在整个注射法练习的过程中。但是学生的无菌观念淡薄，操作起来随心性强，老师上课重点强调的无菌问题，反复出错，而且花样百出。例如，从弯盘里取用过的棉签再用，反复涂抹消毒区域，消毒范围过小，消毒皮肤后再次跨越或污染，安尔碘、酒精等消毒液瓶的盖子随处放置或不及时盖，撕开棉签包装袋过大，把手伸进棉签包内取棉签，把抽好药的注射器和无菌棉签随便放在病床上等等。

(2)问题分析。这些问题出现的一个重要原因是模拟操作学生的不重视，病人是假的，药物是假的，操作也是假的，学生心里想反正是假做，凑合着就行了，等真打时我再认真点就行了。其实，错误的动作多了，成为习惯，真做时想改对是非常不容易的。

2.专业技能掌握不牢固，动手能力差

(1)问题表现。注射法的练习课往往是在药液抽吸法练习了4个学时之后才开始的，有时为了强化学生的基本功，教师适当进行了课程内容的调整，先进行药物的过敏试验方法的练习，并对每名学生都进行了青霉素皮试液配制操作的考核。也就是学生在各种注射法练习课之前已经至少进行了8个学时的药液抽吸技术、持针手法、排气姿势等基本功的练习，应该掌握了药液抽吸的基本手法，知道了规范标准和注意点。比如，持针姿势不标准，大把抓或是污染活塞轴的现象还是存在；食指没有固定在针栓上；排气姿势不对，不是浪费药液就是空气排不尽；大小安瓿，大小密封瓶的抽药手法分不清，手指不灵活；注射器的基本构造分不清，不知道哪个部分是可以用手接触的，哪个部分是手不能触碰的等问题都是普遍的存在。

(2)问题分析。学生出现这些问题的根本原因是学生的年龄偏小，动手能力不强，不会做家务也不会干活。学生刚接触注射器时觉得非常好玩，在学生看来练习不是要练正确的手法而是我要拿着注射器玩个尽兴，没有意识到正确的持针姿势和抽药方法在以后护理工作中的重要性。另一个原因是老师在练习过程中监督观察不到位，没有做到一个一个学生的指导，一个一个动作地纠正，造成了部分同学的蒙混过关。

二、职业素养方面

1.人文关怀理念淡薄，不爱惜模拟人

(1)问题表现。学生摆放示教人体位的不伸展，动作粗暴，下手重。操作过程中暴露病人过多,只关注局部而忽略整体。例如，为病人肌内注射时只看臀部，反复练习找部位练消毒，根本没有看到病人的头没有枕在枕头上或者是脚被别住了，缺乏整体性。

(2)问题分析。这些问题出现的原因在于学生把示教人只当成了练习操作的一件物品，没有认为它是真正的病人，没有为他付出一名护士应该具备的爱心和责任心。练习操作只是练操作，没有想到操作是在病人身上做的，没有把操作和病人结合起来，忽略了病人的整体性，忽略了病人是有感觉、有感情的完整的人。

2.自控能力差，态度不认真

(1)问题表现。学生在注射法的练习课上的表现是非常积极主动的，练习的兴趣很高，但是一些同学也存在嬉笑打闹的现象，具体表现在角色扮演过程中，同学之间互相找注射部位时，躺在床上扮演病人的同学觉得好笑不配合，尤其在肌内注射部位选择臀大肌定位时，扮演护士的同学又不好意思。在示教人身上操作时态度不认真，敷衍了事。也有部分同学的着装不符合要求，尤其是男生不爱戴帽子、口罩，总得老师反复督促才能戴上，一不看见又取下，反反复复，占用了教师很大一部分精力和时间。

(2)问题分析。出现这种现象的根本原因是学生处在一个十七八岁的年龄阶段，好奇心非常强，特别容易兴奋。互相进行角色扮演的练习方法又是很新颖的，所以学生们就认为可以本性出演，尽情展示，造成了练习课堂气氛的活跃。另外，可以看出学生对练习课的期待性很高，积极性很强，如果老师能进行正确的引导，将大大提高课堂效果。

总之，在实训课练习过程中出现这样那样的一些问题是比较正常的，教师首先要对学生有耐心，理解学生对技能操作的学习和掌握过程是比较缓慢的，需要反复大量的练习才能够见到成效，达成培养高素质实用型护理人才的目标。