“医养结合”导向下的社区养老建筑设计策略研究

文/沈晓宇、胡振宇 南京工业大学 江苏南京 211816

1、我国社区养老现状及存在问题

1.1 我国老年人的生理及心理现状

老年人由于年龄的增长，身体机能不断退化，会带来四肢功能以及感官功能的退化，且会随着年龄的增长而加剧。生理的退化会导致老年人对于高差的感知、距离的感知、气味的感知、声音的感知、颜色的分辨以及记忆力、敏感度等都会有不同程度的下降，从而产生日常生活中的各种安全隐患。

老年人由于退休后社会角色的改变，心理上极容易产生落差感，自我价值感随之降低，会产生自卑、烦躁等各种负面心理。此外，老年人脱离社会性的工作，交际范围缩小，接触新鲜事物减少，加上多年的工作经历和生活习惯，容易固执己见，不听从别人的建议与想法。所以，心理状态的改变也会对老年人的晚年生活造成很大的影响。

1.2 我国社区养老现状及问题

1.2.1 养老水平较低，老龄照护欠缺

目前，我国养老水平的发展仍处于初级阶段，加上我国老年人口基数较大，养老设施供不应求。此外，我国的家庭结构从早期的大家庭模式逐渐转变成家庭人口数较少的核心家庭模式，对于老年人的照护比较欠缺，从前的“养儿防老”观念和做法在现代已不再适用。而对于去养护医疗机构的老年人来说，一些机构没有提供全方面的服务和医疗，只有极少的医疗机构会专门设有老年病房科，且医护人员也存在一些低学历、专业性差的现象。

1.2.2 社区体系不完善，医疗资源缺乏

目前，我国大多数的养老社区还没有形成完整的体系，医疗资源等配套设施缺乏，一些形成规模的养老社区所服务老人的数量远不及需求数量。而且，国家的福利政策在一定的时间内还不能满足所有老年人社区基本养老的需求，导致养老服务的整体水平上升缓慢。基于医养结合的社区养老设施，大多存在设计类型不合理，设计元素没有根据老年人所设计以及缺少大量安全性健康性的医疗设备等问题。在社区养老建筑的设计上，大多还缺少比较完善的技术支持，导致许多养老设不能使老年人所接受。而对于养老建筑模式上，国内应该学习国外先进理念，并结合我国当代的国情，进行综合考虑。

2、国内外养老社区建筑设计的对比分析

2.1 国外养老社区建设现状

2.1.1 欧美发达国家养老社区现状

欧美发达国家各项养老设施的发展起步较早，到现在发展的都较为成熟。美国以连续性养老社区照料模式为主，给予老年人全天候、全方位的照护。从基础的居住、配套医疗设施到精神慰藉，均可得到满足。法国、英国、荷兰等深度老龄化国家，均采取了适应国情的养老政策，并进行相应的养老设施的建设与发展。

2.1.2 亚洲国家养老社区现状

日本作为亚洲老龄化较为严重的国家之一，在养老发展方面有着深入的研究和实践成果。目前，日本的养老模式主要分为福利设施养老以及医疗保险养老。近年来，随着日本经济的发展和时代的变革，日本整体的养老模式逐渐趋于完善。养老模式逐渐的发展为身体的健康性、对于养老老人的服务型以及心理关怀更加重视，加之日本建筑领域科技的不断进步，日本老年人越来越注重自己养老环境与设施，新时代的老年公寓给他们提供了多种选择空间。日本一直在提倡养老建筑“家庭化”，即养老建筑呈现出小家庭一般的生活空间，减少了老年人在养老环境中面对嘈杂的噪音以及人群过多对老年人心理带来的负面影响。

2.2 国内养老现状

近年来，随着我国整体实力的不断提升，越来越多的人重视养老服务质量。我国依据养老政策、人民的重视以及时代养老需求，使近年来养老模式以及现状得到了极大的提升。1997年，国家相关政策首次出台，随着20多年来的不断发展，医疗体系不断完善，使国内老年人可以更好地养老并接受更好的服务和医疗；而对于整体“医养结合”导向下的社区养老建筑相较国外起步较晚，国内在“医养结合”导向下的社区养老建筑在策略、设计、功能配置上还存在着较多的问题等待解决。

2.3 国内养老社区建设现状

从国内与国外养老模式以及养老建筑近年来的发展比较来看，国内养老模式起步较晚但发展迅速，养老模式的普遍性和覆盖面积较强。而国外对于养老模式中的医疗、服务比较看重，对于老年人的养老服务、医疗以及养老建筑都具有相当的技术支持，而国内相较而言基于“医养结合”的养老模式效果更加良好，但今后还有很长的路程需要完善和创新。在将来的时间里，国内发展“医养结合”的养老模式，必将要大力培养人才并学习国外先进的服务、医疗、管理技术并不断创新、发展和完善国内的养老模式，国家大力重视解决国内养老问题，才能使整体国内的养老水平提高，促进社会的发展和时代的进步。

3、“医养结合”模式下养老建筑的设计策略

3.1 养老建筑整体空间形态整体性及适应性策略

3.1.1 养老建筑空间形态适应性策略

空间形态的适应性需要考虑老年人的基本身体和心理尺度，完成后能够满足老人放松精神使用方便的要求。

现今老年人的生活习惯、文化水平、消费观都与过去存在很大的不同，老年人的生理尺度也因生活习惯的改变而发生改变。因此，在适应性的策略考虑上应以老年人的具体需求为核心，使老年人在整体心理上、视觉上、触觉上等多方面感受达到满意。

3.1.2 养老建筑整体空间形态整体性策略

整体的空间规划对于适应性原则是极为重要的一点，所以设计者需要从整体的空间规划出发，从整体到局部的做出详细的设计规划，才能使最终的设计带有整体性的体现。

整体性的原则一方面体现为空间形态规划的整体性。在整体空间形态的组织上，应把控整体格局，从大方向出发，体现整体空间形态的流畅性与实用性。整体性原则的另一方面则是需要考虑局部的整体形特点，即由大到小，由整体到局部，使得局部的设计存在个性的同时也体现与其他部分的共性，如人为因素、美学因素、文化因素、需求因素等，再从整体的安全性，健康性等多方面仔细考虑。具体来讲，如整体的家居陈列摆设要符合老年人这一特殊群体的审美，而一些老年人喜爱的字画、钟表等旧时代的东西可以有效的为老年人带来心理上的乐趣以及唤起老年人的美好回忆，同时居家摆设也应与整体空间的内部风格统一，以适应老年人的心里需求。

3.2 养老配套设施的医疗带入策略

基于“医养结合”导向下社区养老建筑设计策略不仅需要从整体性、舒适性上做研究，还需要把养老配套设备的研究带入策略，才能使整体的策略更加完善。要牢牢把握住老年人需求问题，对设备的考虑和设计需要能提供老年人的生活护理、精神安慰、医疗诊治以及康复理疗四个方面的作用，以满足具有不同需要老人的需求。另外，基于“医养结合”导向下社区养老建筑设计策略除了基础的养老配套设施外，还需要建立与周边医疗场所或医院相对应的医疗康复项目设计，使养老设施与医疗配套相结合，使整个设计更加完善。

总结：

随着我国人口老龄化程度的升高，老年人的医疗、居住、养护等众多问题均是业界需要重视的。设计出老年人所需求和满足的养老建筑，对于老年人整体生活水平的提高和国家医疗体系的完善具有重要的意义。在医疗意义上来讲不仅可以为我国养老医疗制度提供良好的发展道路，还可以健全国内医疗设施完善和构建出完整的养老体系。医疗与建筑相结合，可以有效地弥补两者对于医养结合导向下社区建筑设计的不足，对于社会的进步和国内养老水平提高有着极大的推进作用。