急性中毒血液净化模式选择的临床研究进展

汪镜静综述李倩审校

(皖南医学院弋矶山医院急诊内科,安徽皖南241001)

血液净化 (blood purification,BP),非医务人员又称之为透析,是通过一种特定的血液净化装置清除患者体内血液中致病物质 (如毒素、抗体、细胞因子、炎症介质等),迅速减缓患者病情,维持水、电解质和酸碱平衡进而达到治疗目的方法过程。急性中毒起病急,病程复杂易变,随着当下社会的高速发展,各式各样的化学有毒制品越来越多被人们所接触,在这些高暴露和众多社会因素的影响之下,急性中毒和损伤已成为我国急诊接诊量最多的疾病之一。由于洗胃、催吐等一般治疗的局限性 (需评估是否清醒、惊厥、食管静脉曲张、毒物是否存在腐蚀性等),对于急性危重症中毒患者而言,血液净化技术的应用开始逐渐成为最佳治疗选择。此篇主要通过阅读相关文献,就血液净化模式在临床急性中毒治疗选择中的研究进展做出以下综述。

1 血液净化模式的现况

近半个世纪以来,BP技术应用进展日渐成熟,治疗模式亦愈来愈多、不断推陈出新,其中包括有血液透析、血液滤过、血液灌流、(双重)血浆置换、腹膜透析、持续性肾脏替代治疗、血浆吸附、分子吸附再循环系统等;既极大的丰富了治疗,也为重症患者减少了痛苦、带去了希望。

1.1 血液透析 (hemodialysis,HD)是应用半透膜渗透、扩散的原理与机制,一种将患者血液引出体外通过透析机去除毒素、药物、有害物质等,达到治疗效果的技术。HD主要适用于巴比妥类、安眠酮等分子量小、水溶性好、不易与蛋白质结合物质的清除。……