血管内超声在慢性完全闭塞性冠状动脉病变介入治疗中的应用效果

刘士超 简立国

慢性完全闭塞性冠状动脉病变(chroinc total occlusion，CTO)是一种较严重的冠状动脉真性闭塞性病变，且闭塞时间在3个月以上[1]。由于血管完全闭塞，常规药物治疗CTO临床效果较差，经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)是目前临床治疗CTO的首选方案，但CTO患者病情较复杂，常规介入治疗难度较大，如何保证导引钢丝通过闭塞部位是保证手术成功的关键[2]。本研究以72例CTO患者为研究对象，探讨血管内超声(intravenous ultrasound，IVUS)在CTO患者介入治疗过程中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年8月至2017年3月郑州大学第二附属医院收治的72例CTO患者纳入研究，依据随机数表法将其分为对照组(36例)和实验组(36例)。对照组男20例，女16例，年龄49～74岁，平均(60.18±3.49)岁。实验组男21例，女15例，年龄48～76岁，平均(60.32±3.63)岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批。

1.2 纳入标准

冠状动脉造影显示TIMI 0 级，结合病史或既往动脉造影检查确认病史≥3个月；远端血管直径≥2 mm；日本慢性完全闭塞病变评分(JCTO)>1分；均行PCI治疗；患者及其家属签署知情同意书；治疗依从性良好。

1.3 排除标准

合并心脏瓣膜病、肺心病等其他类型心脏病；严重肝肾功能不全；恶性肿瘤；妊娠期、哺乳期女性。

1.4 治疗方法

两组患者术前均服用阿司匹林300 mg和氯吡格雷75 mg，患者取仰卧位，外展右上肢并与身体成30°夹角，将右手固定于托架，并适当垫高手腕。对照组患者接受冠状动脉造影下PCI术治疗，以桡动脉或股动脉为穿刺入路，注入肝素抗凝，并将造影管送至冠状动脉开口，行数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)，并在DSA辅助下完成PCI。实验……