小剂量螺内酯辅助治疗高龄冠心病合并慢性心力衰竭临床疗效观察

胡大山

冠心病(coronary heart disease，CAD)是一种临床极为常见的心血管疾病，而慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)则是包括冠心病在内的多种心脏疾病发展至终末期出现的一种临床症候群，如不及时治疗，极易导致患者死亡[1]。目前，临床尚无治疗CAD合并CHF的特异性药物，主要以扩血管、调脂、降压、强心、利尿、抗血栓等常规治疗为主，但临床疗效有限。近些年临床研究显示，醛固酮拮抗剂螺内酯对改善CHF患者心室功能具有一定作用[2]。本研究选取84例CAD合并CHF患者作为研究对象，探讨小剂量螺内酯辅助治疗的有效性和安全性，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年9月至2017年6月郸城县人民医院收治的84例CAD合并CHF患者纳入研究，按照随机数表法将其分为A、B两组，各42例。两组患者一般资料见表1，组间差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审批。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 纳入标准

经冠状动脉造影确诊为CAD，且符合《慢性心力衰竭诊断治疗指南》中关于CHF的诊断标准；CHF症状持续6个月以上；签署知情同意书。

1.3 排除标准

年龄<60岁；合并其他类型心脏病；严重肝肾功能不全；PCI或其他心脏手术史；恶性肿瘤；精神障碍；药物过敏。

1.4 治疗方法

两组患者均接受调脂、利尿、强心、抗凝、抗血小板、扩血管、吸氧等针对性治疗，并注意卧床休息和限制水、钠摄入。B组患者在常规治疗的基础上接受小剂量螺内酯(杭州民生药业有限公司，国药准字H33020070)辅助治疗，每次20 mg，每天1次。两组患者治疗周期均为6个月。

1.5 观察指标

(1)根据患者治疗前后心功能分级变化将治疗效果分为显效、有效和无效3个等级。显效：心功能恢复正常或心功能分级改善≥2级；有……