方邦江教授治疗桥本甲状腺炎经验撷要

叶苗青，方邦江

(上海中医药大学附属龙华医院，上海 200032)

桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis，HT)是公认的器官特异性自身免疫病，其特征是存在高滴度的甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)。本病多发于女性，早期表现为甲状腺功能正常，无甲状腺肿或轻度甲状腺肿，TPOAb阳性，随着病情进展，逐渐出现甲状腺中度肿大，质地坚硬，甲状腺功能减退。多数病例以甲状腺肿或甲状腺功能减退(简称“甲减”)症状首次就诊。目前本病尚无根治性治疗措施。上海中医药大学附属龙华医院方邦江教授从事内分泌代谢系统疾病临床诊疗工作30余年，将现代医学与中医个体化综合治疗紧密结合，尤擅长甲状腺疾病的中西医结合防治。笔者有幸侍诊其左右，亲身体验到中医药治疗本病所取得的显著疗效，因此特将方教授治疗本病的经验作一总结。

1 病因病机

HT没有相应的中医病名，根据其症状表现归属于祖国医学“瘿病”“瘿瘤”范畴，首见于《诸病源候论·瘿候》：“瘿同婴， 婴之义为绕，因其在颈绕喉而生，状如缨络或缨核而得名。”本病发生多与先天禀赋不足、情志内伤、环境等因素有关。方教授认为该病发病与多种因素综合作用最终导致肝脾肾三脏功能失调密切相关。肝失疏泄、脾失健运、肾失温煦，均可致气、血、津液运行不畅而成痰湿、血瘀等病理产物，凝结于颈前而发为“瘿瘤”。或为素体阳盛、肝火旺盛之体，发病则易成心肝火旺之证，而表现为甲状腺功能亢进；或久病累及脾肾，又以脾气亏虚、肾阳不足为主要病机，表现为甲状腺功能减退和机体代谢能力降低。……