胃切除术后需防倾倒综合征

倾倒综合征是指患者在胃切除和胃肠吻合术后，由于失去幽门或胃的正常生理功能，胃内食物骤然进入十二指肠或空肠，从而使肠黏膜渗出大量液体，突发血容量减少引起的一系列症状。胃切除量越多，吻合口越大，其发病率越高，而保留幽门的胃切除术发病率较低。随着时间的推移，患者可逐渐习惯于自我饮食的调节，以控制症状的发生，故术后时间越长，发病率越低。

本病多发生于胃切除术后第1至3周病人恢复进食时，极少数可在术后几年才发生。常在餐后半小时左右，尤其是进食大量碳水化合物后，患者会感到上腹胀痛和饱胀不适、恶心，有时伴呕吐、嗳气、腹鸣、胀气，随即有频频便意，出现连续数次含不消化食物的腹泻，大多数病人同时出现头昏、眩晕、软弱无力，甚至颤抖、晕厥，伴颜面苍白以及心动过速，严重者可有血压下降。

胃切除和胃肠吻合术后，患者可通过自我饮食的调节来控制症状的发生：宜少食多餐，多进干食，少进汤；限制碳水化合物的摄入量，适当增加蛋白质及脂肪的摄入量来延长胃排空时间；饭后平卧15～30分钟可避免或减少发作，若在进餐中发生，应立即停止进食；养成两餐之间或空腹时饮水的习惯，在饭前半小时服用抗胆碱能药，如普鲁本辛巧30毫克，以减慢胃的蠕动、延缓胃排空时间，还可给以甲磺丁脉0.5～1.0克，可缩短高血糖症状持续时间。

经上述处理后，未发生倾倒综合证者可防患于未然，绝大多数的轻、中度病例可在数月或数年内症状减轻或消失。……