不良修复体致前牙区残根残冠患者的牙周手术治疗1例报告及文献复习

陈 飞,史金先,焦 鹏,金 权,许立硕,张 莉,马 宁

(1. 吉林大学口腔医院牙周病科，吉林 长春 130021; 2.吉林大学口腔医院修复科,吉林 长春 130021；3. 吉林大学口腔医院急诊科，吉林 长春 130021)

临床上，常因为不良修复体龈缘位置破坏龈牙结合部的正常生理结构侵犯了生物学宽度，导致牙龈红肿、增生等炎症表现，严重者甚至会出现牙槽骨吸收，故需采用牙冠延长术等牙周手术，使患牙牙周恢复至正常的、利于修复治疗的状态，以满足生物学宽度的要求[1]。牙齿由于各种原因缺损达龈下，影响治疗以及后续的修复，则需进行牙冠延长术，一般要求剩余牙体组织长度超过11 mm，才能够获得比较理想的预后。但是前牙临床牙冠较短且笑线过高的患者也可采用牙冠延长术以改善美观。前牙区的美学修复与牙龈美学有密切关联，不同牙龈生物型修复后修复体龈边缘稳定性存在差异，直接导致前牙区美学修复效果不同[2-3]。目前，在前牙美学修复中，牙龈生物型同牙周手术之间的相关研究报道较少[4-5]。本文作者对1例牙龈为薄龈型的前牙区治疗失败患者的患牙，经根管再治疗及牙周基础治疗后，行冠延长术、唇系带修整术、引导骨再生术(guided bone regeneration，GBR)联合富血小板纤维蛋白(platelet rich fibrin,PRF)修复根尖缺损等牙周手术，以及美学再修复的完善治疗，临床随访观察21个月，探讨牙周手术治疗对薄龈型前牙区美学恢复的效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 病例资料患者，女性，42岁。自述2年前因上前牙夜间疼痛2 d于外院行“12、11、21和22根管治疗后烤瓷冠修复”。……