锌缺乏症对慢性肾脏病发展的影响及其作用机制的研究进展

陈良妹，董晓明，杨 帆，罗 萍

(1.吉林大学第二医院肾病内科，吉林 长春 130041；2.吉林大学第二医院骨科，吉林 长春 130041)

锌作为人体必需的微量元素，不仅是人体的重要营养物质，还参与多种金属蛋白酶(metallothionein，MTs)、细胞信号传导通路及多种转录因子的组成。大量研究[1-6]表明：锌缺乏症可通过降低胰岛素作用、促进氧化应激、加重炎性反应和促进组织纤维化等作用，促进慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)的发生发展，并参与终末期肾病(end-stage renal disease，ESRD)患者皮肤瘙痒症和神经性厌食症等并发症的发生。CKD并发锌缺乏症患者的补锌干预，对于延缓病情的发展及减少ESRD并发症的发生具有重要的临床意义。目前国内外关于锌对CKD影响的研究多集中在动物实验，锌缺乏症与ESRD并发症关系的研究较为分散，国内尚未见锌缺乏症与CKD及其并发症的综述类报道。本文作者结合基础与临床研究，就锌缺乏症对CKD及其并发症发生发展的影响及其机制的研究进展作一综述。

1 锌和锌缺乏症

锌是人体最重要的微量元素之一，参与维持机体内环境稳态、免疫反应、氧化应激、营养代谢和细胞凋亡等诸多生理过程。在人体内，约85%的锌存在于肌肉和骨骼中，约11%存在于皮肤和肾脏等其他组织中，少部分锌存在于血清中。存在于肌肉、骨骼等组织细胞中的锌约50%存在于细胞质中的细胞器及囊泡中，30%～40%存在于细胞核中[7]；细胞中大部分锌又是与蛋白紧密结合的，只有一部分以游离锌的形式存在。血清中锌浓度约为15 μmol·L-1，其中约84%与白蛋白结合，约15%与α2巨球蛋白紧密结合，另外1%与氨基酸结合。……