国内外院前急救社区化

杜 晶,杨新伟,张鹭鹭*

(1.海军军医大学卫生勤务学系，上海 200433;2.海军军医大学东方肝胆外科医院院办,上海 200438)

院前急救是公共卫生服务的重要组成部分，是急救医疗体系中最初、也是最重要的一环。既往的研究发现：院前急救地点多集中在社区，其急救水平是影响急救医疗服务水平的关键[1-2]。社区急救是院前急救的进一步延伸，构建院前急救社区化网络，可以有效缩短急救反应时间，增强救治的时效性，从而提高院前急救成功率，对建立从急性发病到收治入院的完整“生存链”具有重要的现实意义[3-4]。

1 构建院前急救社区化体系的必要性

随着社会保障和经济实力的不断提升，我国很多大中城市基本形成较为完整的院前急救服务体系，院前急救水平显著提高，但与不断增长的急救医疗服务需求相比，仍存在诸多不足之处，如：呼叫反应时间偏长；急救患者的病情不熟悉；非急危重呼叫者占用大量院前急救资源；伤病者的准确定位存在困难等[1，4]。如果将社区卫生服务便捷、可及性等优势与院前急救相结合，可以使院前急救服务进一步向前延伸，进而弥补院前急救体系中的不足。然而现有的院前急救网络和社区卫生机构之间缺乏沟通，造成院前急救人员常需独自应对现场各种复杂状况，一定程度上造成社区医疗资源的闲置浪费[5-6]。

据文献报道：如果能在发病的数分钟“黄金时间”内，在院前急救人员未到达之前，急危重症患者得到社区卫生服务机构的及时现场救治，可以有效提高抢救的成功率[7-8]。……