小儿咳喘常用角药分析

武 蓓 郝瑞芳

（1.天津中医药大学，天津300193； 2.天津中医药大学第一附属医院儿科，天津300193）

角药是基于中药的四气五味、功效性能，将三种药物有机结合，或相互促进，或相反相成，配成一组，有如三足鼎立，互为犄角，介于药对与方剂之间，在方剂中起主要或次要的作用，其配伍应用常有奇效。我们临床治疗小儿咳喘时，常辨证使用角药，事半功倍。现介绍6组治疗小儿咳喘常用角药如下。

1 麻黄、苦杏仁、生石膏

该组角药源自《伤寒论》麻黄杏仁甘草石膏汤，是此方的核心组成，仲景认为“汗出而喘，无大热者”可与之。麻黄性温，味辛微苦，归肺、膀胱经，发汗解表、宣肺平喘、利水消肿；生石膏性大寒，味辛甘，归肺、胃经，清热泻火、除烦止渴、收敛生肌；苦杏仁性微温，味苦，归肺、大肠经，降气止咳平喘、润肠通便。《伤寒论讲义》谓：“麻黄配石膏，清宣肺中郁热而定喘，石膏用量多于麻黄一倍，借以鉴制麻黄辛温之性而转为辛凉清热之用；杏仁宣降肺气协同麻黄以治喘。”

小儿哮喘，咳嗽喘息，痰黄稠难咯，咽红，舌质红苔黄腻者，证属痰热阻肺，多为里热重表寒轻，用麻黄伐肺邪，杏仁下肺气，石膏清肺热，通肺壅，俾汗出。该角药中麻黄宣肺平喘。生石膏大寒以清降肺热，用量倍于麻黄，既可制麻黄温燥及发汗之力，味甘以生津，又可避助火伤阴。刘渡舟认为，肺热作喘，用生石膏清肺热，不用麻黄宣肺气，肺系之急不得解，则气喘终不能愈。麻黄为治喘之良药[1]。本为正治之法，然不用麻黄之治喘以解肺系之患，则石膏弗所能止。……