载脂蛋白B与动脉粥样硬化性心血管疾病研究进展

郭凯 综述 周尊海 审校

(同济大学附属杨浦医院内分泌代谢科，上海200090)

自20世纪80年代以来，多数流行病学及基础相应研究已证明，脂质代谢紊乱与冠心病发生发展密切相关。目前众多学者一致认为低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)是动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)的重要危险因素[1]，虽然目前大多数指南一直将LDL-C作为判定心血管发病风险和评估降脂疗效的首要目标[2-5]；但是有相当比例的ASCVD患者具有理想的LDL-C水平，而且还有许多接受有效降脂治疗达标的患者仍发生了一系列心血管疾病并发症[6]。因此，还需进一步发现比LDL-C更为优越的预测ASCVD风险和评估降脂疗效的相关因子。随着近年来研究的深入，人们逐渐发现血浆载脂蛋白B(apolipoprotein B,apo B)在ASCVD的发生发展中具有关键性作用。国外大量基础及临床研究已经证实，apo B作为载脂蛋白家族中的重要成员是引起ASCVD的重要病理生理基础[7]。现就apo B与ASCVD的关系综述如下。

1 Apo B的结构及特点

Apo B为低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)、极低密度脂蛋白、中等密度脂蛋白、脂蛋白a与乳糜微粒的主要构成部分。目前研究发现apo B家族包括apo B48、apo B100、apo B26、apo B74以及少量apo B50，其中在生理情况下以apo B48和apo B100最为重要。它们是同一基因的不同转录产物，其中血液中apo B48含量极少，仅占5%左右。

Apo B48 主要由小肠合成，参与乳糜微粒的组装、分泌，将食物来源的甘油三酯转运入血。乳糜微粒在血液中的半衰期很短，为5～10 min。所以，apo B48 在血液中的浓度也很低，约为apo B100 的0.1%。一分子乳糜微粒只含有一分子apo B48，并在血液循环和代谢过程中始终存在于乳糜微粒中，不转移到其他脂蛋白颗粒上，故apo B48 也可作为乳糜微粒的标志。……