俞承烈论治泌尿系统结石验案2则

徐奇伟

（宁波市北仑区中医院，浙江宁波315800）

泌尿系统结石又称尿石症，系指一些晶体物质（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）和有机物质在泌尿系统中的异常聚集[1]，多因下焦湿热或瘀血内阻所致。中医治疗泌尿系统结石独具特色。俞承烈主任中医师系浙江省基层名中医，从医40余载，对泌尿系统结石的辨治有独特见解，临床多获佳效。笔者有幸跟随俞师，获益匪浅，现将俞师论治泌尿系统结石验案2则介绍如下。

1 清热利湿，通淋排石

陈某，男，42岁。2017年6月13日初诊。

患者半年前右侧腰部反复疼痛，2天前突感双侧腰部及下腹部绞痛，阵发性加剧，遂来就诊。刻诊：患者感右侧腰部刺痛，叩击更甚，痛引少腹，小便不畅，口苦腻，舌质红、苔微黄，脉弦数。尿常规示红细胞（+++），B超示“双肾结石”。辨证属湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，邪正相争剧烈。治拟清热利湿、通淋排石。予自拟肾石Ⅰ号方。处方：

金钱草30g，海金沙20g，郁金10g，王不留行10g，冬葵子10g，车前子10g，石韦15g，鸡内金20g，滑石20g，牛膝10g，石见穿30g。14剂。每日1剂。并配合饮水2000mL及跳跃运动治疗。

二诊：下腹部绞痛消失，腰部轻微隐痛。随症加味，原方加玉米须30g，继续服药14剂。

三诊：排出一个不规则结石，自觉腰痛消失，小便通畅。

按：患者属湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，邪正相争剧烈。《金匮要略心典·消渴小便不利淋病脉证治第十三》说：“淋病有数证，云小便如粟状者，即后世所谓石淋也。乃膀胱为火热燔灼，水液结为滓质，犹海水煎熬而成咸碱也。”俞师治拟清热利湿、通淋排石，予肾石Ⅰ号方。……