衰弱对心力衰竭患者预后影响的相关研究进展

王西鸽 综述 李峰 审校

(吉林大学护理学院，吉林长春130012)

衰弱是随着年龄增长出现的一种生物学综合征，由于神经肌肉、新陈代谢及免疫系统的生理储备降低，衰弱的机体在外界刺激下发生残疾、死亡等不良事件的风险增加[1]。心力衰竭是由心脏收缩和/或舒张功能下降而引起的心脏循环障碍。心力衰竭患者的再住院率、死亡率高，预后差，且治疗费用高昂，给家庭和社会造成沉重的医疗负担[2]。近年的研究发现，衰弱在心力衰竭患者中发病率较高，是心力衰竭患者发生不良事件的独立预测因素[3]。鉴于衰弱的预后作用以及衰弱在一定治疗下的可逆性，心力衰竭患者的衰弱识别至关重要。本文将对衰弱的概念、评估以及衰弱对心力衰竭患者预后影响的相关研究进行综述，旨在引起国内医护人员对心力衰竭患者衰弱评估的重视。

1 衰弱的概念

衰弱是一种复杂的临床综合征，涉及神经肌肉、代谢及免疫等多系统的病理生理变化。衰弱、残疾和多病共存是不同的概念，三者之间相互影响和促进，存在密切的联系[4]。目前，国际上对于衰弱仍缺乏一个公认的概念，研究中应用较广的衰弱概念有两种：第一种是Fried等[5]基于美国一项心血管健康研究提出的衰弱表型，将衰弱定义为包含以下临床症状的老年综合征：不明原因的体重下降、手握力降低、步速减慢和身体活动减少，符合三项及以上即为衰弱，符合1～2项为衰弱前期，没有上述症状者为健康老年人。……