甲木不条证治法浅探

★戴丁辉 刘贯通 吕方舟（.江西中医药大学206级硕士研究生 南昌　330004；2.厦门妙一馆 厦门　36000）

中医学认为，十天干中的甲、乙五行同属于木而有阴阳之分，对应脏腑则分别为胆腑和肝脏。木喜条达而恶抑郁，甲木、乙木都有条达之性而各有不同。但无论是理论研究还是临床治疗上，由于受到“重脏轻腑”思想的影响，历代医家都没有很好地区别对待二者不同的治疗方法，或忽略甲木不条证，或将二者治疗方法混为一谈。笔者认为，甲木不条证与乙木不条证有完全不同之处，“疏肝”与“利胆”无论在治疗思路还是遣方用药上都是不同的，二者不应混为一谈。

1　甲木不条证的概念

1.1甲木不条的概念 运气学说认为，十天干中甲乙属木。《伤寒直格》指出，每一行对应的两个天干又有阴阳属性之分，“凡先言者为刚为阳，后言者为柔为阴”［1］。因此，甲乙同属于木，但甲为阳木，乙为阴木。就脏腑而言，五脏属阴，六腑为阳，结合相同五行属性的天干与脏腑，则胆为甲木，肝为乙木。木性条达，乙木“体阴而用阳”，以升发为性，升发畅达，是为条达；而甲木则是“体阳而用阴”，内寄相火，贵于潜藏，是以甲木条达，以降为顺。甲木不条即是指甲木之气不得潜降，相火郁而不收，胆火浮荡于上的情况。

1.2甲木不条证的概念及与脏腑情志的关系 甲木不条证，是指以相火浮越、心火不宁诸症及胃土不降诸症为主要症候表现，其基本病机为甲木之气失于条达，内中相火不能潜降。当今所谓“肝火上炎”“肝阳上亢”等证，实际病机为甲木不条、相火郁而不降，可见口苦、咽干、目睛红赤干涩、头部晕胀疼痛、失眠等症。……