陈霞运用经后期阴长理论治疗早发性卵巢功能不全经 验 探 析

孔凡圆

（ 南京中医药大学，江苏南京210029）指导：陈 霞

早发性卵巢功能不全（POI）是指女性在40岁前卵巢活动衰退的临床综合征,以月经紊乱伴有高促性腺激素和低雌激素为特征[1]。其患病率约为1%～3%，严重影响了现代女性的生殖健康。西医治疗一般采用激素替代疗法，包括单纯雌激素及雌孕激素序贯治疗[2]。中医虽无POI病名，但根据其临床症状，属于月经先期、月经量少、闭经、不孕、经水早断等范畴。目前对于该病的治疗大多从补肾、疏肝等脏腑理论辨证分治[3]。

导师陈霞教授系江苏省名中医，从事中医妇科临床及教研工作数十年，临床经验颇丰，强调从“真阴”论治妇科疾病[4]。笔者有幸跟师临诊，受益匪浅，现将陈师根据国医大师夏桂成[5]“月经周期与调周法”理论，从经后期“阴长”论治POI的诊疗特色总结如下。

1 对病因病机的认识

1.1 POI为经后期阴分病变 经后期指经净之后至经间排卵期的一段时间，因行经后血海空虚，须赖经后期阴血的恢复，亦称血海增盈期。现代医学又称卵泡发育期、子宫内膜增生期。夏老[6]认为月经后期是阴长运动和精血滋长的阶段，阴长的目的在于精卵发育、子宫内膜增生。此期阴长阳消，属于消长期，时间较长，是月经周期中颇为重要的一个时期，对奠定月经周期演变的物质基础至关重要，是肾阴、天癸滋长的阶段。先天禀赋不足、房劳多产（包括多次流产刮宫）或七情内伤等因素导致肾阴不足，癸水匮乏，从而造成阴长运动的不良和迟缓，正如张景岳所言：“五脏之伤，穷必及肾。……