滋阴清热法临证验案4则

潘艺芳

（浙江中医药大学，浙江杭州310051；绍兴市越城区北海街道社区卫生服务中心，浙江绍兴312000）

现代人因熬夜、生活节奏快，压力大、饮食不节等常导致“阴常不足”。为此，笔者采取滋阴清热法治疗一些疾病获得显著疗效，兹选典型验案4则报道如下。

1 慢喉痹

李某，男，40岁。2014年6月5日初诊。

主诉：反复出现咽干、咽痛1年。患者2年来因工作繁忙，常至半夜，近1年反复出现咽干、咽痛，辗转多地救治，曾以抗生素及清热解毒、疏散风热药治之，疗效甚微，甚者咽痛更剧。刻诊：形体消瘦，咽痛、咽干，时有心烦易怒，夜间时有盗汗。舌红少苔，脉细。西医诊断：慢性咽炎；中医诊断：慢喉痹。辨证为心肾不交，虚热上扰。治以滋阴清热、生津利咽。处方：

生鳖甲24g，玄参30g，天冬15g，生地15g，知母12g，天花粉30g，芦根30g，木通3g，淡竹叶12g，生甘草10g，桔梗10g，安南子6g。7剂，水煎日2服。

二诊（6月12日）：诉咽痛明显好转，无腹泻、肠鸣等症状，给予生地加量至20g，加强清热凉血、养阴生津的作用。故继服7剂以巩固善后。后随访至今未再复发。

按语：该患者因工作压力大，劳心劳神而暗耗阴血，且长期加班熬夜，案牍劳形，劫伤肝阴，肝肾同源，致肾阴暗耗，阴虚内热，故夜间时有盗汗；虚火上扰，故出现咽痛、咽干；心脉不宁，故出现心烦易怒等心肾不交之证。方中生鳖甲、玄参、天冬、生地、天花粉、芦根、知母等滋阴润燥、泻火生津，加入桔梗宣肺利咽，可载药上行，再加安南子利咽开音；患者因心火偏亢在上，故用生地、木通、淡竹叶、生甘草即导赤散，清心利水、导热下行。其中木通剂量要小，以免利水过多更伤肾阴。……