地氟醚药理特性及其临床应用的研究进展

刘莹瑞，段立波

(吉林大学第二医院麻醉科，吉林 长春 130041)

自1846年乙醚的应用作为现代麻醉学划时代的开端以来，吸入性麻醉药物越来越广泛地应用于临床。因吸入性麻醉剂可控性优于静脉麻醉剂，且对机体影响较小，在全身麻醉的诱导及维持中占据着重要地位。人们对吸入性麻醉剂的作用机制也进行了不懈的探索，从“Meyer-Overton法则和脂质学说的建立”演变到“蛋白质学说”。吸入性麻醉药以挥发性气体的形式经呼吸道进入体内，通过肺泡动脉进入血液，随体循环透过血脑屏障，到达中枢神经系统，与细胞膜表面和细胞内蛋白相互作用，增加中枢神经系统神经递质受体功能，调节神经细胞电压敏感性Na+、K+和Ca2+通道的活性，使神经细胞膜超极化。近年来对新型吸入麻醉药物的临床应用和机制研究较多。随着新的氟化技术的发展，安氟烷、异氟烷、七氟醚以及地氟醚等越来越多的更安全地吸入性麻醉剂逐渐进入临床。而地氟醚作为第3代新型的卤代吸入性麻醉剂，具有血气分配系数和组织溶解度最低、起效快和麻醉效果可控性强的特点，并且同时具有镇痛、镇静和肌肉松弛的作用。地氟醚等卤代类吸入麻醉剂通过促进γ-氨基丁酸A型(gamma absorptiometry aminobutyric acid,GABAA)受体和甘氨酸等抑制性神经递质受体开放，抑制其失活，使神经细胞超极化，从而降低神经系统的兴奋性，产生镇静催眠作用；另一方面作用于脊髓，通过抑制脊髓刺激诱发的肌肉动作电位表现为镇静催眠效应。……