外阴白斑案1则

黄 梅

（昆明市中医医院，云南昆明650000）

指导：赵 荣

患者，女，28岁。2015年12月25日诊。

主诉：外阴皮肤变白伴瘙痒6月余。患者诉6月前无明显诱因出现外阴部皮肤变白，局部瘙痒，夜间瘙痒加重。先后于云南省各医院皮肤科就诊，经检查明确诊断为“外阴白斑病”，经外用清热利湿中药熏洗、局部涂擦丁酸氢化可的松乳膏等药物治疗效果欠佳，遂至云南省中医院针灸科门诊寻求针灸治疗。刻下：外阴部皮肤变白，局部痒甚，时感局部灼热、疼痛；平素易怒，饮食正常，睡眠较差，大便时干时溏，小便正常。舌淡红、苔薄、舌边有齿痕，脉沉缓。西医诊断：外阴白斑。中医诊断：阴疮病（肝郁脾虚型）。治疗原则：健脾疏肝，利湿止痒。针刺治疗：取穴太冲、公孙、三阴交、血海、曲池、水道、归来、关元，月经期前后加期门、曲泉、太溪，正值月经期加肺俞、膈俞、八髎。经期先采用仰卧位，再俯卧位；月经前后期采用仰卧位。局部皮肤常规消毒，采用0.30mm×50mm一次性针灸针，针刺水道、归来、关元、八髎穴时使用导气法。具体操作：将针直刺入皮下，缓慢向下深入，当患者自觉有酸胀感或酸痛感时，再向下深入0.2寸左右使酸胀感或酸痛感明显，持针守气5s左右，徐徐由深层退至浅层，再从浅层徐徐插入至深层，在徐徐插入的过程中，如患者感觉针感传至阴部，持针守气5s左右，即可停止行针；如患者没有感觉针感传至阴部，则再将针徐徐提退至浅层，再从浅层徐徐插入至深层，如此反复，至患者有明显针感传至阴部后，持针守气5s左右。……