MRI与直肠腔内超声对ParksⅢ型复杂性肛瘘术前诊断及指导治疗的价值探讨

王培馨 段宏岩 于锦利 王 凯 孙 磊

（北京市二龙路医院外科第三病区 北京 100120）

肛瘘是一种常见的肛门良性疾病，是肛管与会阴部及肛门周围皮肤之间的异常通道，常需要手术治疗，有报道称其中42.7%为复杂性肛瘘，延迟愈合及术后复发率较高（7.2%），中位复发时间约4个月［1］。术后复发因素包括术前诊断的局限化、肛瘘原发内口探查位置不准确、肛瘘管道检查位置不明确、肛瘘内口及原发病灶清除不彻底以及肛瘘分支及其瘘道清除不彻底［2］。ParksIII型复杂性肛瘘（括约肌上型，伴高位盲端），其瘘管穿破内括约肌后向上蔓延，到达外括约肌上方，在肛门周围远处皮肤上穿出，瘘管的分支穿破肛提肌形成高位盲端。因此，对瘘管解剖形态的诊断及处理是影响手术效果的一个重要因素。加之瘘管走行迂曲，会导致术中易遗漏支管和隐匿性肛周脓肿。术前准确地判断瘘管的位置、走行方向、有无支管及隐匿性脓肿、术中彻底清除创面，为减少ParksIII型肛瘘术后复发的关键因素。本文分析术前直肠腔内超声 （endorectal ultrasonography，EAUS）及MRI对内口、主管、支管/脓腔的检出情况，并对比在该两种检查结果指导下分别进行手术治疗的术后4个月复发率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2015年11月至2017年10月在本科室住院手术治疗的40例ParksIII型复杂性肛瘘患者病历资料，所有病例均经同一个团队开展手术。按照术前检查方式分为直肠腔内超声组和MRI组，每组各20例。直肠腔内超声组中男性14例，女性6例；……