股动脉穿刺并发股神经损伤相关因素分析

郑 波， 李兆南， 袁 罡， 徐燕能， 胡 伟， 张向琼， 马小燕， 斯光晏

随着介入诊疗技术发展，动脉穿刺增多，穿刺并发症随之增加。股动脉入路具有血管粗大利于置入较大鞘管，可反复穿刺、压迫等优点，但穿刺后常见并发症有出血、血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘等，且股神经与股动脉伴行，穿刺、压迫止血等操作可能直接或间接导致股神经损伤，其发生率约为0.2%［1］。神经功能损伤恢复慢，预后不良者可能导致残疾，临床上应予重视。本研究回顾2012年1月至2016年12月股动脉穿刺4 673例，其中6例确诊为股神经损伤，旨在探讨股神经损伤的原因及对策，以期提高临床诊治水平。现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

本组6例股动脉穿刺并发股神经损伤患者中男2例，女4例；年龄27～63，平均39.2岁；2例直接穿刺损伤，1例穿刺点血肿压迫继发损伤，3例止血带压迫损伤。所有患者均为股动脉穿刺数小时或数日后自觉患肢疼痛、麻木、无力，患侧大腿前侧和小腿内侧随病程延长感觉障碍、紧束感，膝腱反射减弱或消失，膝关节不能伸直，股四头肌萎缩；行走时抬腿困难，小腿不能伸直，部分患者需扶拐行走或跛行，行走时有踩棉花感等。电生理检查多提示患侧股神经传导速度减慢，波幅下降，波间期延长；股神经支配肌肉肌电图检查为失神经电位。股四头肌肌力为3～4级。

1.2 治疗方法与疗效评价

股神经损伤主要治疗方法：①给予神经营养药物如维生素 B1（10 mg，3 次/d）、甲钴胺（30 mg，3 次/d）、地巴唑（10 mg，3 次/d）；②特定电磁波（TDP）治疗仪远红外线照射血肿体表部位（30 min/次，1～2次/d），促进血肿吸收；……