糖友岂能漠不关心

○济南医院糖尿病诊疗中心主任医师 王建华

大家知道，单纯血糖高并不可怕，可怕的是糖尿病所致的各种并发症。在各种急慢性并发症当中，发病率最高、危害最大的当属心血管并发症。“中国心脏调查”显示：糖尿病患者心脏病的患病率是非糖尿病病人的2～4倍，大约3/4的2型糖尿病患者同时合并心血管疾病，80%以上的糖尿病病人最终死于心血管并发症。

以往，人们习惯于把糖尿病和冠心病作为两个独立的事件，如今这种观点已经动摇。目前认为，这两种病皆与胰岛素抵抗有关，是结在一根藤上的两个苦果。糖尿病病人不光是血糖升高，往往还同时存在高血压、脂代谢紊乱、高血黏度、高血凝状态、高胰岛素血症、肥胖等心血管疾病危险因素，因而罹患心血管病的危险性大大增加。大量医学证据表明，糖尿病是冠心病的等危症，甚至从某种意义上讲，糖尿病就是心血管疾病。

与非糖尿病病人相比，糖尿病患者的心血管病（简称“糖心病”）具有发病早、进展快、病情重、预后差的特点，而且其临床症状也往往不典型，很容易被忽视或漏诊。那么，糖尿病心脏病有哪些症状和特点呢？

特点之一：由卧到立，“压差”骤变

许多糖尿病病人起床后，常常感觉一阵头晕、眼花、心慌、出汗、眼前发黑，严重者甚至出现昏厥。测血压时发现：患者由卧位到站立时收缩压下降大于20毫米汞柱或舒张压下降大于10毫米汞柱，这种情况临床称之为“体位性低血压”。

正常人在体位变化时，机体可通过提高血管紧张度和心排出量使血压基本维持正常，但糖尿病病人由于长期高血糖使支配血管的植物神经（特别是交感神经）发生病变，致使血管不能及时收缩，从而导致一过性血压下降。……