脑电图及神经影像学在小儿热性惊厥中的应用及研究进展

刘玉雪综述，黄 志审校（重庆医科大学附属儿童医院神经内科∕儿童发育疾病研究教育部重点实验室∕儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地∕儿科学重庆市重点实验室，重庆400014）

热性惊厥（FS）是指6～60个月的儿童发热时引起的惊厥，并排除中枢神经系统（CNS）感染、代谢及电解质紊乱、既往有无热惊厥等，分为单纯性FS及复杂性FS。FS是儿童惊厥中最常见的类型，绝大多数远期预后良好，少部分患儿由于长时程发作或反复发作，导致智能低下、性格异常等神经系统后遗症，甚至继发癫痫发作。脑电图及神经影像学检查作为FS发作后的检查，得到儿科医生的广泛应用。然而，脑电图（EEG）及神经影像学对FS的诊断和预后判断价值仍存在许多争论，需进一步探讨。本文就脑电图及神经影像学在儿童FS中的临床应用及价值做一综述。

1 FS的概述

1.1 定义 早在1980年美国国立卫生院提出的FS概念是指与发热相关的，多发生于3个月至5岁的儿童，并排除有明确的病因后发生的惊厥。2011年美国儿科学会提出，FS是指发生在6～60个月儿童，且与发热相关，并排除CNS感染、代谢及电解质紊乱等病因及既往有无热惊厥史，并将其分为SFS及CFS[1]。而对于FS的最新定义是2015年日本小儿神经学会提出，基于循证医学证据水平的FS定义[2]：年龄6～50个月的婴儿或儿童因发热引起的惊厥发作（一般腋温大于或等于38℃），排除CNS感染、既往无热惊厥史、代谢紊乱及电解质失调的患儿。

1.2 分型 临床上将FS分为SFS及CFS[1]。SFS的主要特征：（1）惊厥表现为全身性发作；……