薛西林运用“肺与大肠相表里”临证验案3则

★ 郝红梅 指导：薛西林（.安徽省中西医结合医院 合肥 3 00 3；.安徽中医药大学第二附属医院 合肥 3 00 6）

薛西林，教授、主任医师、安徽省名中医，从医近40年，中医基础理论扎实，思维活跃，临床诊治辨证精准，尤擅于脾胃病的诊治。

“肺与大肠相表里”理论源于《内经》。《灵枢·本输》云“肺合大肠”，即“肺与大肠相表里”。肺与大肠一阴一阳、一表一里、一脏一腑、一上一下，互相交合，联系极为密切，因此，在一些疾病的生理病理上常存在着某种关联。笔者常见薛西林教授临证中运用“肺与大肠相表里”理论治疗一些疾病，效果良好，现略举验案3则以资说明。

1 降肺气、通腑气治疗慢性阻塞性肺病案

胡某，男，80岁。2016年12月17日初诊。患者患慢性支气管炎合并阻塞性肺病10余年，咳嗽、咳痰、喘促、胸闷等症状反复发作，秋冬为甚。刻诊：咳嗽多痰，痰色黄白相兼、质粘稠，胸膺胀满，呼吸急促声粗，面红唇暗，呼气味浊难闻，口干苦，大便5日未行，腹胀满拒按，舌暗，苔黄腻，脉弦滑。辨证：痰浊阻肺，肺失和降；肠腑气滞，燥屎內积。治则：化痰平喘，肃肺通腑。选方：苏子降气汤合宣白承气汤加减。处方：苏子、苏梗各12g，陈皮10g，当归10g，桑白皮20g，枇杷叶15g，前胡12g，枳实10g，厚朴10g，生大黄10g后下，沉香曲10g，桔梗10g，浙贝母10g，葶苈子15g，黄芩10g，鱼腥草30g，麻仁30g，玄参20g，麦冬12g，甘草5g。5剂。一日1剂，水煎，分两次温服。

2016年12月23日复诊：患者诉服药后咳喘显减，大便每日1次，泻下粪多味秽，大便后觉得胸膺豁然开朗，腹部顿觉轻松，舌苔较前变薄、色淡黄。效勿更方。前方以酒大黄易生大黄、去鱼腥草，加太子参12g，续服7剂。……