中医辨证治疗变态反应性支气管肺曲霉病1例

★ 樊雅琴 指导：王丽华（.江西中医药大学0 5级硕士研究生 南昌 33 00 04；.江西中医药大学附属医院肺病科 南昌 33 00 06）

变态反应性支气管肺曲霉病（allergic bronchial and pulmonary aspergillosis，ABPA）是肺泡、肺间质和支气管对曲霉抗原（主要是烟曲霉）产生超敏反应引起的一种疾病［1］。本病常在患有哮喘或支气管扩张的基础上发生。临床主要表现为喘息发作、反复肺浸润、外周血嗜酸粒细胞增加和金棕色胶冻样脓痰栓，部分患者可有中心性支气管扩张样表现［2］。早期经糖皮质激素及抗真菌治疗预后良好，若延误诊治可形成黏液栓并阻塞相应节段支气管，导致支气管扩张，形成肺间质纤维化，肺功能呈不可逆损害，最终因呼吸衰竭而死亡［3］。由于其发病率低，临床易误诊、漏诊，且激素疗法易产生依赖性及库欣综合征，患者依从性不佳，给一般西医治疗增加了困难。中医根据辨证论治原则治疗ABPA，另辟蹊径，谨守病机，灵活辨证化裁，亦能奏效，为治疗ABPA提供了新的思路。

导师王丽华，师从国医大师洪广祥，从事肺系病临床、科研工作多年。笔者查阅文献，有关中医治疗ABPA的报道甚少，故将导师运用中药治疗ABPA 1例报道如下，供同道参考。

1 病案

患者邓某，男，44岁。2016年5月19日首诊。主诉：反复咳嗽咳痰伴胸闷气喘1年。既往有过敏性鼻炎病史。患者1年前无明显诱因出现咳嗽，干咳为主，后症状明显加重，并出现气喘，活动后尤甚（平走时气短不足以息）。曾在南昌某三甲医院住院治疗。肺功能示：轻度阻塞性通气功能障碍；支气管舒张试验阳性。……