冯松杰教授运用连朴饮合五苓散治疗湿热证肾系疾病经验

邓 旭 ，徐梅昌，杨 蕾，白牧鑫，王 俊，冯松杰

（1.南京中医药大学附属南京市中西医结合医院，南京 210014；2.江苏省中医院，南京 210029）

湿热之邪为湿邪与热邪两合而成，湿热证可见于多种疾病之中。若湿邪或热邪单一致病则病机相对较为简单，且易于治疗，然二邪两合则使得病机变得复杂，不易治疗且疗效较差。由于现代人饮食结构的变化，多食肥甘厚腻而缺少锻炼，饮酒无度，起居失节，多酿湿热之邪。其中湿为阴邪，热属阳邪，湿热之邪缠绵难解，使得病情迁延不愈。湿热之邪常由脾胃运化功能失常和肾主水功能失司所致，故在肾系疾病中常见湿热为患，从湿热论治肾系疾病亦属多见。湿热证的治疗正如吴塘所言：“徒清热则湿不退，徒袪湿则热愈炽”，故需清热袪湿并行，连朴饮清热化湿，理气和中，以祛湿热而复脾胃之运化；五苓散利水渗湿，通阳化气，利湿邪而复肾之气化。两方相合，清湿热、调脾胃、利湿邪、助气化。导师冯松杰教授根据多年临床经验采用连朴饮合五苓散加减治疗湿热证肾系疾病多获显效。现摘取验案两则，与同道分享，病案如下。

病案1： 患者，女，35岁，2015年7月，因“排尿不畅伴发热呕吐2天”就诊。患者2天前进食大量辛辣刺激食物和饮酒，其间有憋尿行为，后患者觉排尿不畅，小便有灼热感，淋漓不尽，继而出现发热症状，并有胃脘部不适，伴呕吐1次，遂至门诊就诊，查体阳性体征：T：38.2℃，双肾区叩击痛，排尿不畅，排尿次数增多，排尿仍有灼热感，小便色黄短赤，大便黏滞难下，便后不爽，时感恶心伴呕吐少量胃内容物，舌质红，苔黄腻，中后部明显，脉弦滑数。……