李乃庚治疗儿童过敏性紫癜心法

顾国祥 徐 玲 杨丽霞 李志武

（南京中医药大学附属盐城市中医院，江苏盐城224002）

过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿[1]。近年来患病率有增高趋势，尤以学龄前及学龄期儿童发病较多。本病一般预后良好，但少数可复发，部分病例可迁延数年，重症病例伴有高血压脑病及慢性肾功能衰竭者预后不良。

本病属于中医“血证”范畴，与中医古籍中记载的“紫癜风”“葡萄疫”“肌衄”等有相似之处[2]。

李乃庚教授为第二批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国名老中医药专家传承工作室专家，江苏省名中医，在50多年的临床实践中，擅治疑难杂症，在诊治过敏性紫癜方面积累了丰富的临床经验并有独到的理论见解。笔者有幸跟师学习，受益匪浅，现将其治疗儿童过敏性紫癜的经验介绍如下。

1 初期凉血，不忘祛风

过敏性紫癜初期，常为卫表不固，外感六淫之邪。叶天士《幼科要略》指出：“六气之邪，皆从火化。”故病之初易从阳化热，邪热与气血相搏，灼伤血络，紫癜多色赤鲜红，若热毒内犯，血随火升，易致鼻衄；热移下焦亦能便血、尿血。故此时常治拟凉血止血，佐以活血。方剂常选用经验方凉血散加减，主要药物有：丹皮、赤芍、生石膏、茜草、紫草、生地黄、白茅根等。因紫癜瘙痒，疹形易变，符合“无风不作痒”及“风者，善行而数变”的风性特点，所以单用清热、凉血、止血法疗效常不理想，需在方中加祛风药，如蝉衣、荆芥、白蒺藜、地肤子等，这类药有抗过敏作用，尤其蝉衣，气清味寒，善除风热之邪。……