糖尿病肾病的中医治疗近况

戴 宁，张 煜，马 捷，吴凤芝，李傅尧，张 睿，于姣姣，张炜悦，林炳岐，孙天石，张 蔚，刘 梦，李 峰

（北京中医药大学中医学院，北京 100029）

糖尿病肾病（Diabetic Nephropathies，DN）是糖尿病的主要慢性并发症之一，是慢性肾脏疾病的终末阶段,亦是导致死亡的主要原因[1]。在美国，由糖尿病肾病引起的终末期肾病占44%[2]；在韩国，这一比例高达48%[3]；我国至少有2 430万的糖尿病肾病患者[4]。防治糖尿病肾病分为3个阶段：首先是预防，主要是通过控制饮食、适当运动、戒烟戒酒、控制体重等方法改善生活方式，以及控制血糖来预防糖尿病肾病；其次是治疗，主要以延缓大量蛋白尿的出现为目的；最后，对于肾衰的患者可以考虑肾脏移植[5]。然而，临床疗效并不尽如人意。近年来，有大量的报道证明中医药在减少蛋白尿、控制糖尿病肾病发展方面疗效显著，具有很大的优势[6-11]。本文就近5年糖尿病肾病的中医治疗情况进行归纳整理如下。

1 糖尿病肾病的中医病因病机

1.1 中医病因 先天脾胃虚弱、禀赋不足，后天饮食不节、情志不畅、房事不节为本病的主要致病因素。《灵枢·五变》说：“五脏皆柔弱者，善病消瘅。”说明先天禀赋不足，五脏虚弱，正气不足，容易患消瘅。《素问·奇病论》说：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”《临证指南医案》指出：“心境愁郁，内火自燃，乃消症大病。”《外台秘要·消渴消中》云：“房事过度，致令肾气虚耗故也，下焦生热，热则肾燥，肾燥则渴。”。

1.2 中医病机 关于本病的中医病机，不同医家有各自的见解，但是大多数认为总属本虚标实。……