“三位一体”辨治肺癌探析

汪 馨 彭海燕

（1.南京中医药大学第一临床医学院，江苏南京210029；2.江苏省中医院，江苏南京210029）

肺癌是临床高发恶性肿瘤，中医药疗法在配合化疗、放疗等发挥增效减毒作用，以及晚期姑息性治疗中占有重要地位[1]。笔者在近年来的临床实践中，运用“三位一体”体系辨治肺癌患者，取得了较好的疗效，现探讨如下。

1 “三位一体”辨治体系

“三位一体”辨治体系，是指将辨体质、辨病机、辨证候三者相结合，对疾病作出诊断并采取相应治疗措施，其特色在于更注重患者个体差异性，动态认知病机演变，精准确立证候实质，审证选方用药。

1.1 辨体质 体质是不同个体的生理背景[2]，不同体质者对病邪易感性、发病倾向性及病证演化方向均有可能不同，《灵枢·寿夭刚柔》中说：“人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳”，辨别体质有利于了解个体的生理偏颇、其易感邪气、感邪后可能的发病形式、病情可能的演变与转归，如《素问·三部九候论》提到：“必先度其肥瘦、骨肉、皮肤，能知其情，以为诊法也”。临床上，当患者症状表现无明显特异性、脉症不一致、疾病诊断难以明确时，辨别体质类型以采取针对性的调整干预措施，可以达到未病先防、保持健康的目的。当代医家王琦教授[2]以阴阳气血津液的盛衰、虚实变化为主，通过文献学研究方法，客观地将体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质等9种基本类型。在体质学说的基础上，王琦教授又提出“辨体用方”[3]、“体病相关”理论[4]，并提出中国式的“精准医学”——“九体医学健康计划”[5]，试图通过将辨体质、辨病相结合的诊疗方式，为疾病防控提供新途径。……