王士贞运用泻白散加减治疗耳鼻咽喉科疾病验案举隅

邵傲凌 徐慧贤

（广州中医药大学，广东广州510405）

泻白散源自宋代钱乙《小儿药证直诀》，由桑白皮、地骨皮、粳米、甘草组成，目前常被运用到治疗肺炎、小儿麻疹初期或支气管炎等辨证属肺中伏火郁热者。王士贞教授是广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科医生，悬壶岭南40余载，在长期的临床实践中，擅长运用古方、经方治疗耳鼻咽喉科疾病。王教授认为，但凡证属肺经热盛之耳鼻咽喉科疾患均可运用泻白散加减，常被运用于治疗风热外袭，肺经受邪，肺热上攻咽喉而致喉痹、乳蛾、喉喑，或鼻咽癌而致咽干咽痛，或咽喉病手术后余邪未清者[1]。笔者有幸跟诊王教授，现将其验案3则介绍如下。

1 病历摘要

1.1 喉瘖

王某，男，28岁。2017年6月30日就诊。

患者因“反复声嘶1年余”来诊。病史：患者每于吸烟、饮酒后出现声音嘶哑，痰少，口不干，胃纳二便调。查体：咽稍潮红，脉弦滑，舌质淡暗、苔黄略厚（苔染色），纤维喉镜检查：双声带充血，双声带前中1/3见新生物，声门闭合欠佳，考虑息肉可能性大，劝其入院手术治疗，患者因惧怕手术而拒绝。中医诊断：喉瘖。证型：肺热壅盛。治法：清热宣肺，利喉开音。处方：

桑白皮15g，地骨皮15g，黄芩15g，桔梗10g，甘草6g，浙贝母10g，猫爪草15g，鸡内金10g，铁包金15g，法半夏10g，陈皮6g，蝉蜕5g，千层纸10g，砂仁（后下）6g。14剂。同时予清金开音片3盒，金嗓散结丸3瓶，含服。并嘱患者忌烟、酒。

2017年7月19日二诊：患者已无明显不适，口不干，胃纳二便调。查体：咽部稍充血，脉弦细滑，舌质淡红、苔白。复查喉镜：双声带稍充血，双声带新生物较前已明显变小，声带活动正常。……