3种超声造影方法评估冠状动脉粥样硬化性心脏病患者室壁运动异常的临床价值

向君彦，罗 艺，韩小容

(重庆市第九人民医院超声科 400700)

超声检查对冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称“冠心病”)的诊断主要依赖于对室壁运动情况的评价。但是，很多患者由于肥胖，透声条件差等原因，常规二维超声心动图(2DE)对左心室部分内膜面显示不佳，超声评价室壁运动的准确性降低。二维斑点追踪超声心动图(2DE-STE)通过追踪感兴趣区的斑点信号定量评价心肌运动，但是这项技术同2DE一样，要求清晰的心内膜图像，并未从根本解决问题。而左心室超声造影(LVO)可以通过增强显示心内膜边缘，从而提高室壁运动分析的准确性。本研究通过对3种方法进行对比，旨在探讨LVO对冠心病患者室壁显示、运动情况等的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年7月至2018年1月，来本院就诊的32例患者，其中男19例、女13例，年龄41～82岁。所有患者均经冠状动脉造影确诊，其中多支病变4例，双支病变22例，单支病变6例。32例患者中有8例心尖部病变经X线左心室造影证实，其中室壁瘤6例，心尖部血栓2例。超声造影检查符合人体伦理学标准，所选取患者均排除了左心室超声造影检查禁忌证，并均于检查前签署知情同意书。

1.2仪器与试剂 采用GE Logical E9,M5S探头，机械指数MI<0.3。造影剂采用Sono Vue(意大利Bracco公司)。

1.3方法 患者左侧卧位，连接同步心导联，分别用2DE、2DE-STE、LVO 3种方法采集患者心尖二腔心，心尖三腔心，心尖四腔心3个切面图像，根据美国超声心动图协会推荐，将左心室分为17个节段[1]。由两名5年以上工作经验的超声医生分别完成图像分析。……