换个“马甲”，药物可就不一样了

○吴兆根

不久前，温州报道了一位六旬老人2年来竟“生吞”近百支皮炎平的新闻，令人瞠目结舌。单老伯患有咽喉炎，平时又爱抽烟，常感觉咽喉干痒难受。老伯觉得平时用皮炎平涂抹皮肤止痒消炎效果不错，为啥不试着用它来给咽喉止止痒呢。起初，单老伯看着说明书上写着皮肤外用，还犹豫了下，刚开始只试了一点，没想到吞服后竟感觉无比清凉舒爽，而且症状迅速缓解。于是一发不可收拾，2年来断断续续吞掉了近百支皮炎平。随之而来的却是脸蛋变圆、皮肤变差、骨密度下降等一系列问题。这其中问题出在哪呢？

任何药物在供临床使用前，均必须制成适合于医疗和预防应用的形式。这种形式称为药物的剂型，简称药剂。药物制成不同的剂型后，便于患者使用，不仅使药物用量更加准确，同时增加了药物的稳定性，有时还可减少毒副作用，也便于药物的贮存、运输和携带等。

❋剂型不同，制备要求不同

有患者得了结膜炎，买了支红霉素眼膏，还挺好用的。后来腿擦伤了，想去药店买点药涂涂，店员拿出了红霉素软膏。那红霉素软膏、眼膏可以替换使用吗？

这显然是不可以的，因为两种药物制备的辅料和要求是不同的。红霉素软膏的基质是黄凡士林，其杂质较多，而且没有完全灭菌，所以绝不能用于眼科疾病；眼膏的基质是白凡士林（在黄凡士林基础上进行漂泊，去除杂质），且经过完全灭菌。由于药物浓度相对较低，也不主张替代软膏。

除了红霉素，很多药物也有着不同的“马甲”，虽然主要成分一致，但针对不同的疾病、不同的用药部位，药物的浓度以及制备的原料等是有所不同的。即便都是外用药，皮肤、口腔黏膜以及眼部用药都是不可以混用的，必须严格执行说明书的要求。

❋剂型不同，作用可不同

1.不同药剂可改变药物的作用性质。最典型的一个例子是硫酸镁，由于给药途径不同，硫酸镁可产生完全不同的药理作用。口服硫酸镁很少吸收，有泻下和利胆的作用；外用热敷硫酸镁有消炎、消肿的作用；而注射给药可引起中枢抑制和骨骼肌松弛等。

2.不同药剂可调节药物的作用速度。针对不同的疾病，往往需要不同的药物作用速度，而这通常是通过不同的药剂来实现的。缓释制剂就是一个代表，可以延缓药物从该剂型中释药的速率，降低药物进入机体的吸收速率，从而起到更佳的疗效。

3.不同药剂可提高药物的稳定性。很多在小肠吸收的药物，容易在经过胃部时被胃酸破坏分解从而失去疗效，因此这类药物制成肠溶制剂很有必要。在囊壳中加入了特殊的药用高分子材料或经特殊处理，使其在胃液中不溶解，仅在肠液中崩解溶化，从而大大提高了药物的稳定性。

❋剂型乱用易导致过量

经诊断，单老伯患上了库欣综合征，最主要原因就是激素的过量使用。在药物的使用说明书上，一般都会标有用法用量，如口服一日几次，一次几颗等，按照使用说明书服药一般不会发生过量的问题。但如果改变用药方法就很容易过量。红色装皮炎平（复方醋酸地塞米松乳膏）一支20克，所含的激素量相当于20片地塞米松（每片0.75毫克）。按单老伯这样三四天一支的“吃药”速度，相当于是每天摄入6～7片的地塞米松了。

其实，生活中像单老伯这样的患者还真不少，随便改变药物的使用途径，过量滥用药物等，最终导致不良后果发生。