探讨分级诊疗的问题

黄 翔，仇永贵

(南通大学附属医院门诊部,南通 226001)

2015年9月，国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》指出：建立分级诊疗制度，是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措，是深化医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容，对于促进医药卫生事业长远健康发展、提高民众健康水平、保障和改善民生具有重要意义。而我国分级诊疗体系仍有待完善，基层全科医师不足、积极性差、服务水平低、基础设施不完善；患者缺乏转诊认知，对基层医疗机构的信任度不够；双向转诊缺乏明确的转诊程序和平衡各方诉求的利益分享机制；医疗保险的支持力度欠缺；缺乏有效的信息共享平台等因素均影响分级诊疗制度的实施[1]。因此，从利益相关方的角度分析分级诊疗存在的问题及原因，找到相关对策，对推进分级诊疗有积极意义。

1 分级诊疗利益相关方的诉求差异制约分级诊疗的推进

1.1患者的基本诉求根据复旦大学健康传播研究所和上海市“12320”公共卫生热线电话联合开展的首份“上海市民就医情况调查报告”显示，当突发身体不适时，39.1%的市民直接去三甲医院；患上糖尿病、高血压等常见慢性病时，38.7%的市民把三甲医院作为首选；出现发烧感冒这样的小病时，有38.2%的受访者选择较远的三甲医院。调查显示，针对民众考虑就医选择的影响因素，84.9%的民众把“医疗水平”放在选择医院的第一位，其余影响因素由高到低分别是离家远近、服务态度、医院设备、医院环境、等候时间、药品丰富程度、价格收费[2]。……