体外受精-胚胎移植术后宫内早孕合并卵巢妊娠破裂1例

王艺，汪美容，李隆玉

(江西省妇幼保健院，南昌 330006)

宫内外复合妊娠临床罕见，在妊娠妇女中发生率约为1/30000[1]，宫内妊娠合并卵巢妊娠更罕见。随着辅助生育技术的迅速发展和促排卵药物的广泛运用，近年来，宫内妊娠合并卵巢妊娠的发生率明显增高。有些研究表明，宫内外复合妊娠和异位妊娠的危险因素[2]主要包括以下方面：输卵管功能损伤、卵巢过度刺激及一次性移植多枚胚胎。那些接受辅助生育技术受孕的妇女，宫内外复合妊娠的发生率往往高于自然怀孕者。还有研究指出，在移植多枚胚胎的病例中，以下几个因素容易促使发生宫内外复合妊娠[3]，包括促卵泡发育中高水平雌激素影响输卵管的蠕动、注射时压力过大、移植液体过多、移植困难或移植管尖端过于靠近宫底[4]等。本病例原发不孕4年，吃过很长时间的中药，最后通过辅助生殖技术，取卵8枚，移植新鲜胚胎2枚，存在发生宫内外复合妊娠的危险因素。

1 病例报告

患者，29岁，因“突发下腹隐痛伴恶心2h”于2017年11月16日收入院。患者因“原发不孕”于2017年10月21日在江西省妇幼保健院生殖中心行体外受精-胚胎移植术（IVF-ET），移植新鲜胚胎2枚，于11月2日、11月4日、11月10日抽血检查血β-HCG，血β-HCG检查结果分别为107.9mIU/ml、228mIU/ml、1880mIU/ml。 患 者 11 月 15日（约孕6周）晚上10点左右进食火锅，约0.5h后，出现下腹隐痛不适，伴恶心，无呕吐，遂来我院就诊，11月16号我院彩超示：子宫前位，宫内见孕囊大小8mm×7mm×7mm，见卵黄囊，左卵巢24mm×20mm×15mm，右卵巢 34mm×40mm×29mm，子宫直肠窝见液暗17mm×17mm，子宫膀胱窝见液暗28mm×20mm，右卵巢内靠近边缘处见12mm×9mm液暗，边缘呈回声稍高的面包圈征，其内见圆形光带，边缘CDFI见索状血流。……