冯毅从内湿治疗慢性支气管炎的体会

★ 黄帅 冯毅（.湖北中医药大学中医临床学院05级硕士研究生 武汉 430000；.湖北省中医院呼吸科 武汉 430000)

冯毅长期从事呼吸系统疾病的临床诊疗，尤其是内湿所致咳嗽，独创化湿经验方，临床疗效确切。笔者侍诊学习，临床所见，颇多感触，总结如下。

1 对病因病机的认识

慢性支气管炎［1］是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。主要以咳嗽、咳痰为主症，或伴有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。随着近年来社会环境的污染以及吸烟人数的增多，发病人数愈来愈多，尤好发于中老年人，严重影响到了人们的生活质量［2］。其中医辨证属于“咳嗽”“痰饮”“喘证”范畴，冯师认为慢性支气管炎急性发作主因外邪犯肺，肺失宣发肃降而发病，发作时咳嗽、咳痰为主要症状，发病后患者易忽略病情，不予重视，当作普通感冒治疗，或如大多患者自认为“消炎”治疗误区，滥用抗生素，失治误治后，肺气渐虚，累及它脏，迁延不愈，发展为慢性支气管炎迁延期。临床上急性发作痰热证为主，迁延期又以痰湿证多见，痰热与痰湿的产生，总属于内湿一类，内湿的产生总归于肺脾肾三脏功能失调相关，正如《济生方痰饮论治》云：“人之气道贵乎顺，顺则津液流通，决无痰饮之患，若调摄失宜，气道闭塞，水饮停于胸膈，结而能痰，其为病也，症状非一”所说；脾湿过盛，运化水液功能失常，运化不及，水液内停，聚湿成痰，母病及子，导致肺气受损，失其肺之宣降，而致咳喘发生，故有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说。……