试论脑与经筋的关系

杜新宇 许军峰

（1.天津中医药大学，天津300000； 2.天津中医药大学第一附属医院，天津300000）指导：石学敏

中医学对脑的认识源远流长，历代文献在对脑的解剖、功能、生理、病理及临床诊治上已颇见真谛。近现代以来，专家学者对脑的认识逐步完善，形成独特的中医脑科学体系。经筋理论起源于《内经》时期，经过数千年发展，在脑系疾病的应用颇为广泛。为了更好地认识脑与经筋的关系，完善中医脑科学体系及运用经筋理论治疗脑病，现就脑与经筋的关系具体阐述如下。

1 中医学有关脑与经筋的理论

《灵枢·海论》曰：“脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府。”《素问·骨空论》曰：“髓空在脑后三分，在颅际锐骨之下……一在脊骨上空在风府上。”《五十二病方》称“髓”为“头脂”[1]。这些反映了古代原始解剖学对脑实质的早期认识。脑是精髓汇聚之处，喜盈恶亏。《灵枢·经脉》谓：“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营……。”脑以精髓为体，为阴；神气为用，为阳。脑本身并不产生精，而是有赖于先天肾精肾气化生、后天水谷之精充养及脏腑之精的濡养。若精气充足，髓海得养，脑发育健全，则精力充沛，视物清明，嗅听灵敏；反之若髓海不足，脑失所养，则会“脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”（《灵枢·海论》）。

传统中医理论认为，神明之所主在心。《素问·灵兰秘典论》云：“心者，君主之官，神明出焉。”随着近现代西医学传入及中西医学交流融汇，“脑主神明”的认识逐渐代替“心主神明”而成为主流。如《医林改错》“灵机记性不在心在脑”，《医学衷中参西录》“神明之体藏于脑”等等。