医疗保险统筹资金财务管理问题探讨及对策

■王琼

临沂市兰山区社会保险事业管理办公室 山东临沂 276000

1 医疗机构统筹资金控制存在的问题与对策

城镇医疗保险制度作为我国社会保障体系的组成部分，对我国的社会主义经济建设和社会的稳定起着重要的作用，合理地运用医保资金对于参保者利益关系重大，直接影响构建社会主义和谐社会战略目标和总体部署的实现。因而，分析和研究医保统筹资金的财务管理和合理应用，使医疗保险制度可持续发展，同时对控制医疗费用的上涨，保障医、保、患三方关系意义重大。

1.1 医院统筹资金超标存在的问题

医疗机构、经办机构、患者三方是相互配合、相互制约、相互支持的一个统一体，但由于各自承担的责任与目的不同，各自的行为取向复杂多样。经办机构不以营利为目的，保障参保人员正当医疗费用的合理支出，确保医保事业健康发展，医疗机构追求的是最大限度地获取收益，而患者的目的是少花钱，治好病。

1.2 控制统筹资金采取的对策

国家应增加医疗费用投入，扩大卫生服务的有效供给，合理配置卫生资源，积极探索“以医养医”的补偿机制，及时、适度提高医疗技术劳务价格。提高医务人员的劳务价格，使其经济利益得到应有的补偿，有利于从源头上抑制过度医疗。

（1）建立监督机制，卫生行政部门应组织医疗保险管理部门、医学会、物价、审计等部门形成监督机构，加强对医疗服务行业的监督管理，削弱医疗服务行业的垄断性，增强医疗服务质量和医疗服务价格的透明度。……