刘宝厚教授运用温肾健脾泄浊汤治疗慢性肾衰经验探析*

张武德，刘宝厚

兰州大学第二医院，甘肃 兰州 730030

国家级名中医刘宝厚教授在“中西医双重诊断，中西药有机结合”的临床诊疗思维模式下［1］，对慢性肾衰竭(以下简称慢肾衰)的诊治积累了丰富的临床经验，提出慢肾衰中医证候以脾肾阳虚最为多见，兼有水毒湿浊血瘀。刘宝厚教授结合多年临床实践和疗效验证，总结凝练出温肾健脾泄浊汤，治疗脾肾阳虚，水毒湿浊血瘀之慢肾衰，疗效显著。笔者有幸临床跟师学习，现将心得体会总结如下，以期其经验得以推广而惠及广大病患。

1 温肾健脾泄浊汤的立法依据

1.1 慢肾衰的病因病机规律 大量研究表明［2-5］，慢肾衰常由各种急、慢性肾脏病发展而来，疾病发展过程中逐渐出现机体机能亏损，如气血亏虚，脏腑虚损，邪毒积聚等。同时，患者反复感受外邪，加之脏腑功能亏损，气化机能减弱，出现湿浊内阻、湿热留恋、水湿停留、瘀血阻络，最终形成“本虚标实”这种长期存在的病理状态。本虚主要表现在脾、肾、肺、肝、心等脏腑不同程度的虚损，其中尤以脾肾亏虚为核心，贯穿于整个慢肾衰全过程。标实是以风、寒、湿、热等外邪致病因素，及湿浊、水湿、血瘀等内生病理产物为主。因为病情反复发作、加重，导致机体血瘀、湿浊等内在病理状态长期难以清除，肾功能损害进行性加重，所以，刘老师强调风邪、湿热、血瘀是慢肾衰的最大危害因素。

1.2 慢肾衰的辨证规律 由于本病是逐步累及全身各脏腑的复杂病症，病程迁延、反复加重，一方面导致脾、肾、心、肝、肺、胃、肠等脏腑亏损，机能衰退；……