针刺八髎穴结合通调三焦针刺法临床应用验案举隅

董 华 谢小男 代利利 沈怡婷

（南京中医药大学第二临床医学院，江苏南京210029）指导：倪光夏

《中藏经》曰：“三焦者……总领五脏六腑、荣卫、经络、内外左右上下之气也。”倪光夏教授提出“通调三焦针刺法”，以百会、膻中、中脘、气海、关元为主穴配合辨证取穴通调上中下三焦之气，调和五脏六腑功能。八髎穴是膀胱经腧穴，包括上髎、次髎、中髎、下髎穴，其临床应用广泛。倪教授在针灸临床实践中擅用针刺八髎穴结合通调三焦针刺法治疗消化系统疾病、妇科疾病、泌尿系统疾病及内科杂病等，取得较好疗效，现择其验案3则如下，以飨同道。

1 功能性便秘

蒋某，女，47岁。2017年6月3日初诊。

主诉：排便困难20余年，加重1月。患者20年前无明显诱因出现排便困难，4～5日一行，甚则7日一行，至某医院查肠镜未见异常。期间服用乳果糖、莫沙必利、麻子仁丸等，效果均不佳，遂长期使用开塞露帮助排便，严重影响了患者的生活质量。1月前患者排便困难加重，伴烦躁乏力。刻下：排便困难，5～7日一行，粪质干，便后乏力，伴烦躁易怒，腹胀，盗汗，纳差，寐欠安，舌红少苔，脉细数。西医诊断：功能性便秘。中医诊断：便秘（气阴两虚）。治以益气养阴，润肠导滞。取穴及操作方法：

第一组穴：患者取仰卧位，选取百会、膻中、中脘、天枢、大横、气海、关元。采用0.25mm×40mm毫针常规针刺，予提插捻转法，平补平泻。膻中向上平刺0.5寸，行针使针感向胸部两侧放射，余针以得气为度，留针20min起针后针刺第二组穴。第二组穴：患者取俯卧位，选取次髎、中髎、下髎。采用0.3mm×75mm毫针常规针刺，将针体全部针入穴位后稍提出1～2mm，采用提插捻转法，平补平泻，使针感向肛门部传导，留针20min。