脾胃病辨治心得

单兆伟 李秀源

（江苏省中医院,江苏南京210029）

脾胃学说源于《黄帝内经》，发展于张仲景，形成于李东垣，完善于叶天士。纵观历代医家无论是仲景之“保胃气”思想，还是李东垣之“内伤脾胃，百病由生”论点的提出，无不是受《黄帝内经》的启发，而温病大家叶天士则创立了胃阴学说，主张脾胃分治，与东垣补脾升阳学说相结合，形成了系统的中医脾胃病理论体系。笔者师从孟河医派再传弟子张泽生教授20年，尽得薪传，继承孟河医家的学术思想。1991年至1994年入选全国著名脾胃病专家，拜国医大师徐景藩教授门下苦学三载，兼收并蓄。从医50余载，博采众长，融历代诸家之学于一身，临证注重辨证与辨病相结合，中医理论与现代医学理论相结合，将脾胃病治疗与孟河医派“归醇纠偏，平淡出奇”之特点有机融合，形成了自己的脾胃学术特色，多以健运脾胃、调和气血、平衡阴阳为治，配合食补调理以善其后，临床擅长于慢性萎缩性胃炎、胃癌前期病变、消化道肿瘤等疾病的诊治。今将脾胃病的治疗经验介绍如下，以飨同道。

1 临证强调健运脾胃，升降气机

1.1 斡旋气机，升降脾胃 升降运动是人体脏腑功能活动的基本形式，脾气以升为健，胃气以降为和。脾胃疾病的治疗以升降脾胃气机为原则，斡旋气机升降，达到调气复平、升降相因之目的。脾胃之升降为升降运动的中心，全身气机升降的枢纽。《四圣心源》曰：“脾升则肾肝亦升，故水木不郁；胃降则心肺亦降，故金水不滞。”可见心、肺、肝、肾之气机升降，皆取决于脾胃枢轴之斡旋。……