微生物与慢性阻塞性肺疾病的研究进展

单淑香，王立婧

(天津市宝坻区人民医院呼吸科，天津 301800)

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease COPD)是呼吸系统的常见病和多发病，其特征是持续性气流受限，并呈进行性发展。慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是COPD患者的重要临床病程，对患者的生活质量、肺功能、疾病进程产生巨大的负面影响。COPD的影响因素中除外吸烟、化学因素、空气污染、遗传[1]，细菌感染在COPD的发病和急性加重过程中起着非常重要的作用，研究表明80%的AECOPD是由感染所致[2]。既往传统观念认为健康人群的下呼吸道是无菌的，但随着16S rRNA检测技术的出现，越来越多的研究表明[3]健康人群以及COPD稳定期患者的下呼吸道均存在微生物，但二者的呼吸道微生物的组成是不同的。本综述通过总结近年来国内外肺部微生物的研究来探讨微生物对COPD的发生发展的影响，并为COPD的治疗方法提供新的途径和思路。

1 下呼吸道微生物组的检测方法

人类的身体被数以万亿的微生物所覆盖，包括皮肤、口腔、呼吸道和肠道等，它占据了大约1%～3%的体重，人体内微生物的总数超过了哺乳动物细胞数量的十倍[4]。目前关于探讨微生物在COPD中作用的研究较少，因此我们对微生物与COPD之间的相互作用的理解仍处于起步阶段。

过去对下呼吸道标本的采集方法包括自然咳痰、经皮肺穿刺活检、经支气管镜保护毛刷取痰、经环甲膜穿刺取痰、支气管肺泡灌洗液等多种方法，对病原微生物的鉴定方法仅依赖于传统的培养模式，该检测方法具有局限性，由于多种细菌物种不能在培养基中生长，故难以获得准确的下呼吸道微生物组的信息[5]。……