肠道T细胞淋巴瘤临床病理分析

晏 红，朱 薇，向 琳

(兰州大学第二医院病理科，甘肃 兰州 730030)

肠道T细胞淋巴瘤(Intestinal T-cell lymphoma，ITCL)是一种消化系统较为少见的肿瘤。本文收集16例ITCL患者,主要对其临床病理特点进行分析，提高临床医生和病理医生对该病认识，减少误诊为肠道炎性病变的几率。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择2010年1月～2016年12月间我院病理档案资料，其中外科手术标本12例，肠镜活检4例。16例患者中男13例，女3例，男女比例4.3∶1，年龄24～62岁，平均43.6岁。临床主要症状为腹痛、便血及体重下降。肿瘤位于小肠10例，结肠4例，直肠2例。随访14例，失访2例，术后生存期1～26个月。

1.2方法：标本经10%中性甲醛固定，常规石蜡切片，HE染色。免疫组化采用Roche(罗氏)公司自动免疫染色机染色。用多种抗体标记B淋巴细胞(CD20、CD79a、CD5、CD10、Bcl-2、cyclinD-1)和T淋巴细胞(CD3、CD43、CD8、CD56、GramB、TIA-1)，同时标记CD30、CKp、Ki-67等抗体。同时采用该公司的Ventana自动染色机用原位杂交的方法标记EBER(EBV)感染情况 ，上述抗体均为Roche(罗氏)公司产品。

2 结果

2.1大体表现：12例手术切除肠管标本中5例肠黏膜面有息肉样肿物，9例肠黏膜面为溃疡型肿物(其中2例伴肠穿孔)，2例肠黏膜糜烂、肠壁增厚；4例为肠黏膜活检小标本。肿瘤表面糜烂、坏死，切面灰白色、质嫩、鱼肉状，与周围肠壁组织分界尚清。

2.2组织学形态：肿瘤表面肠黏膜坏死、溃疡形成，肠壁黏膜层、黏膜下层甚至肌层内肿瘤细胞弥漫状浸润，肿瘤细胞大小不等，形态多样，核有异型性，核分裂象易见，多处可见瘤细胞围血管浸润性生长。部分患者肿瘤背景中有较多炎性反应细胞浸润，炎性反应细胞以淋巴细胞、浆细胞及嗜酸粒细胞为主。……