维生素D与急性心肌梗死的研究进展

杨 阳，吴 嘉 综述，汪俊军△ 审校

(1.江苏省常州市金坛区人民医院检验科 213200；2.南京大学医学院附属金陵医院检验科 210002)

维生素D(VD)是一种脂溶性维生素，在钙和骨代谢中起着至关重要的作用。近年来，VD的其他作用越来越引起人们的兴趣,严重缺乏VD是急性冠状动脉综合征患者住院期间发生心血管死亡事件的独立预测因子[1]。VD受体存在于血管平滑肌和心肌细胞表面，VD活性形式1,25-二羟基维生素D[1,25(OH)2D]与VD受体的相互作用有多种潜在的心血管益处，包括减少肾素的产生，保持血管平滑肌细胞的松弛，减少形成动脉粥样硬化的泡沫细胞等。本综述介绍了VD与心肌梗死的作用机制，对于预防心肌梗死及改善心肌梗死患者预后具有一定意义。

1 VD与心血管疾病的病理生理

VD是一种脂溶性维生素，主要是经紫外线照射后在皮肤组织中合成，少量经摄取食物获得。VD进入血液后，与VD结合蛋白结合并被转运至肝脏，在肝脏微粒体25-羟化酶的作用下，羟化生成VD的主要形式25-羟VD(25-OH-D)，然后在肾小管上皮细胞线粒体内的1α-羟化酶的催化作用下，转变成具有生物活性形式的VD，即1,25(OH)2D，最后VD与VD受体结合,可在全身组织细胞中发挥生物学效应，包括脑、心肌、血管平滑肌细胞、内皮细胞及巨噬细胞等。最近的研究表明,在心肌细胞和血管平滑肌细胞中也发现了1α-羟化酶，并且VD受体在体内多种组织细胞广泛表达，包括脑、心肌、血管平滑肌细胞、内皮细胞及巨噬细胞等，VD对于心血管疾病尤其是心肌梗死的影响引起人们较多的关注[2-3]。……